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计学意义（P<0.05），其中结合组治疗满意度高于线上 畸形，且 AIS 患者中躯干失衡的比例也较高，脊柱冠
组和线下组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 6。 状位的失衡常会影响侧凸弯弧的进展 ［10］ 。本研究 3 种
3 讨论 方式进行特定 PSSE 治疗均可有效改善轻度 AIS 患者主
AIS 是青少年中常见的脊柱疾病，发病早期从外观 弯 Cobb 角，防止弯弧进展。但线上组在改善侧凸主弯
看并不明显，易被忽略，且青少年处于生长发育的高峰 角度方面要小于结合组，这在一定程度上反映出了单纯
期，骨骼发育迅速，具有较高的恶化风险。所以早期的 远程康复治疗的局限性，即无治疗师给予 AIS 患者本体
预防与筛查极为重要，一旦确诊为 AIS，应及早进行干 感觉刺激，患者无法切实感受到治疗师的接触性指导。
预，防止侧凸进一步加重。根据国际脊柱侧凸研究学会 AIS 患者矢状面常伴有 TK、LL 等脊柱生理曲度异常的
（Scoliosis Research Society，SRS） 的 报 告 ［1］ ，AIS 患 现象，研究显示，胸弯的 AIS 患者其后凸异常多表现为
者不同程度的侧凸弯弧角度，其治疗方案不尽相同，包 TK 减小 ［20-21］ ，即“平背畸形”，这是 AIS 患者常见的
括保守治疗、支具治疗和手术治疗等 ［1，19］ 。尽管现代 矢状位畸形。本研究三组患者治疗后 TK 均明显增加，
支具治疗与手术治疗技术非常成熟，但也存在一些局限 而干预结束后 LL 与 SS 均有所降低，出现这种结果的可
性，如支具治疗时长期佩戴支具可能导致皮肤压疮、疼 能原因是躯体为了维持脊柱整体平衡性与稳定性，腰椎
痛及影响正常活动等，进而影响患者的依从性，导致支 及骨盆发生了代偿性的改变。AIS 患者在水平面的畸形
具治疗效果不理想；手术治疗则存在手术费用高、有潜 主要是椎体的轴向旋转，表现为肋部隆起或剃刀背，这
在并发症风险等问题。AIS 发病较为隐匿，AIS 弯弧处 些异常表现不仅会影响青少年的健康状况，严重者还会
于轻度时期即应开始干预。本研究通过对轻度 AIS 患者 影响青少年的心理健康甚至导致社交障碍 ［22］ 。本研究
进行早期干预，观察不同治疗方式的疗效，以期更好地 在体态上采用 ATR 评估水平面的旋转，采用 Raimondi
服务于临床。 值评估影像学中椎体的旋转程度。结果显示，以远程康
AIS 在影像学中最直观的表现就是冠状位上的侧弯 复联合门诊治疗的方式进行特定 PSSE 治疗，其在患者

表 5 三组治疗前后顶椎椎旁肌表面肌电信号比较（ ±s）
Table 5 Comparison of electromyographic indices of paravertebral muscle surface of parietal vertebra between three groups before and after treatment
凸侧 MAR 凹侧 MAR 双侧 RMSR（100%MVIC）
组别 例数
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
线上组 18 6.08±0.46 6.48±0.37 -0.680 0.501 4.77±0.55 6.20±0.43 -2.047 0.048 1.37±0.12 1.08±0.08 2.069 0.046
结合组 20 6.42±0.74 6.98±0.57 -0.595 0.555 3.99±0.47 7.87±0.46 a -3.611 0.001 1.50±0.12 1.11±0.06 2.826 0.007
线下组 20 5.59±0.40 6.06±0.34 -0.891 0.378 4.38±0.28 7.50±0.35 a -2.510 0.016 1.37±0.12 1.05±0.07 2.348 0.024
F 值 0.582 1.119 0.777 4.354 0.376 0.185
P 值 0.562 0.334 0.465 0.018 0.688 0.831
a
注：MAR= 肌肉激活率，RMSR= 均方根肌电值比值，MVIC= 量大等长收缩； 表示与线上组训练后比较 P<0.05
表 6 三组治疗前后 SRS-22 量表评分比较（ ±s，分）
Table 6 Comparison of SRS-22 scores among three groups before and after treatment
功能活动 疼痛
组别 例数
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
线上组 18 22.67±0.42 22.94±0.34 -0.515 0.610 22.94±0.25 23.11±0.27 -.457 0.651
结合组 20 22.05±0.29 22.15±0.33 -0.224 0.824 23.15±0.2 23.35±0.24 -0.556 0.581
线下组 20 22.25±0.47 22.85±2.13 -1.085 0.285 23.10±0.27 23.20±0.27 -0.263 0.794
F 值 0.598 1.837 0.161 0.215
P 值 0.553 0.169 0.852 0.807

自我形象 心理健康
组别 治疗满意度
治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值 治疗前 治疗后 t 配对 值 P 值
线上组 19.94±0.46 21.50±0.47 -2.373 0.023 21.00±0.28 22.50±0.32 -3.554 0.001 7.28±1.02
结合组 19.45±0.32 21.10±0.23 -4.196 0.000 20.60±0.44 22.15±0.29 -2.944 0.006 8.05±1.10 a
线下组 20.50±0.44 21.75±0.39 a -2.115 0.041 21.70±0.29 23.00±0.25 -3.380 0.002 6.90±0.97 b
F 值 1.697 0.820 2.639 2.305 6.459
P 值 0.193 0.446 0.080 0.109 0.003
b
a
注： 表示与线上组比较 P<0.05， 表示与结合组比较 P<0.05