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·论著·

TeamSTEPPS 在慢性心力衰竭患者院外用药安全中的

应用研究

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何芳 ，王富兰 ，谢莉玲 ，凌舒娅 ，肖明朝 4 查看原文
【摘要】 背景 慢性心力衰竭（CHF）治疗周期长且依赖于药物治疗，院外用药风险重重，加强临床表现和医
疗安全的团队策略与工具包（TeamSTEPPS）是在循证基础上开展的一种患者安全工具，目前罕有研究将 TeamSTEPPS
应用于 CHF 患者院外用药管理中。目的 探讨 TeamSTEPPS 在 CHF 患者院外用药安全中的作用。方法 选取 2019 年
6 月至 2020 年 6 月在重庆医科大学附属第一医院住院的 CHF 患者 134 例为研究对象，按病区分为干预组（n=62）和
对照组（n=61）。对照组给予常规用药管理，干预组采取基于 TeamSTEPPS 的用药管理。在患者出院前及出院后 6 个
月采用服药差错调查表评估患者服药差错情况；在患者出院前及出院后 1 个月、3 个月、6 个月采用服药知信行量表
评估患者服药知信行情况；在患者出院前及出院后 3 个月、6 个月对患者心功能、呼吸困难、水肿症状进行评估；于
患者出院后 3 个月、6 个月收集患者再入院和全因死亡情况。于干预前和干预后 6 个月采用中文版安全态度量表（SAQ）
对医务人员进行安全态度评分。结果 出院后 6 个月，两组患者未关注处方、漏服、时间差错、剂量差错、无医嘱服药、
擅自停药程度占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；出院后 3 个月、6 个月，干预组患者再入院率均低于对照
组（P<0.05）。干预组医务人员干预后 6 个月团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度及压力认知方面得分均高
于干预前（P<0.05）。采用双因素重复测量方差分析，结果显示，时间和组间对两组患者用药知识得分、用药信念得
分、用药行为得分、纽约心功能分级（NYHA 分级）、呼吸困难、水肿程度存在交互作用（P<0.05）；时间对两组患
者用药知识得分、用药信念得分、用药行为得分、呼吸困难、水肿程度主效应显著（P<0.05）；组间对两组患者用药
知识得分、用药信念得分、用药行为得分、水肿程度主效应显著（P<0.05）；其中出院后 3 个月、6 个月，干预组患
者用药知识在得分高于对照组（P<0.05）；出院后 1 个月、3 个月及 6 个月，干预组患者用药信念得分均高于对照组，
干预组患者用药行为得分均低于对照组（P<0.05）；出院后 1 个月、3 个月、6 个月，两组患者用药知识、用药信念
得分均高于出院前（P<0.05）；干预组患者出院后 1 个月、3 个月、6 个月，对照组患者出院后 1 个月用药行为得分
均低于出院前（P<0.05）；干预组患者出院后 3 个月、6 个月用药知识得分均高于出院后 1 个月，对照组患者出院后
3 个月、6 个月用药知识得分均低于出院后 1 个月（P<0.05）；干预组患者出院后 3 个月用药行为得分均低于出院后 1
个月（P<0.05）；干预组患者出院后 6 个月呼吸困难得分低于出院前（P<0.05）；干预组患者出院后 3 个月、6 个月
水肿程度得分均低于出院前及对照组（P<0.05）。结论 TeamSTEPPS 应用于 CHF 患者院外用药管理可提高 CHF 患者
院外用药安全性，改善患者症状，提升医务人员团队安全文化意识。
【关键词】 心力衰竭；TeamSTEPPS；心血管疾病；用药安全；随访研究
【中图分类号】 R 541.62 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0314
何芳，王富兰，谢莉玲，等 . TeamSTEPPS 在慢性心力衰竭患者院外用药安全中的应用研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（30）：3768-3774.［www.chinagp.net］
HE F，WANG F L，XIE L L，et al. Application of TeamSTEPPS in the management of out-of-hospital medication safety
for patients with chronic heart failure［J］. Chinese General Practice，2022，25（30）：3768-3774.

Application of TeamSTEPPS in the Management of Out-of-hospital Medication Safety for Patients with Chronic Heart
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Failure HE Fang ，WANG Fulan ，XIE Liling ，LING Shuya ，XIAO Mingchao 4
1.Department of Cardiology，the First Branch of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing
400016，China
2.Department of Gynecology，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China
基金项目：重庆市科卫联合医学科研面上项目（2021MSXM200，2020MSXM077）；重庆医科大学附属第一医院护理科研基
金（HLJJ2021-12）
1.400016 重庆市，重庆医科大学附属第一医院第一分院心内科 2.400016 重庆市，重庆医科大学附属第一医院妇科 3.400016
重庆市，重庆医科大学附属第一医院第一分院护理部 4.400016 重庆市，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科
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通信作者：王富兰，主任护师；E-mail：WFL3076@163.com
本文数字出版日期：2022-08-04