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表 6 干预前与干预后 6 个月医务人员 SAQ 评分比较（n=24，分）
Table 6 Comparison of the mean SAQ-C scores of healthcare workers providing services before and 6 months after intervention
时间 团队协作 安全氛围 管理感知 工作满意度 工作条件 压力认知
干预前 3.0±1.5 3.0±1.6 3.1±2.6 3.4±1.7 3.9±1.4 3.3±1.5
干预后 6 个月 3.9±1.2 4.0±1.9 4.2±2.6 4.4±2.6 5.0±3.3 4.5±3.3
t 配对 值 -3.34 -2.65 -2.71 -2.57 -1.74 -2.36
P 值 0.001 0.008 0.005 0.009 0.042 0.013

患者院外用药缺乏医务人员监管，其用药风险更大。因 的沟通，高效的团队合作，和谐的工作氛围能够有效避
此，实施规范化的药物管理尤为重要 ［9-10］ 。常规干预中， 免重复性沟通，提高医护药团队的协作效率，可以有效
CHF 患者药物管理一般集中在出院指导及定期随访过程 减少用药差错的发生率，提高患者安全用药知信行及心
中的宣教，较少关注到患者护理过渡期的用药管理，缺 力衰竭用药达标率，建设团队安全文化 ［24］ 。
乏对患者用药情况的评估及持续追踪。 综上所述，TeamSTEPPS 作为基于循证的患者安全
多项研究表明，加强 CHF 患者的院外管理，有利 工具，在 CHF 患者院外心力衰竭用药管理中具有明显
于改变患者的遵医行为，提高患者的自我管理能力， 的干预效果，未来可考虑将 TeamSTEPPS 应用于其他慢
提高患者生活质量，改善患者预后 ［11-12］ 。本研究基于 性病患者院外管理，探究联动社区，将患者纳入培训体
TeamSTEPPS 的用药管理方案实行分阶段管理，以患者 系，从而提高患者获取健康知识，做出健康决策，维护
需求为导向，派专人进行 CHF 随访管理，多学科合作 和促进自身健康的能力，提高患者乃至公民健康素养将
团队根据 CHF 患者的症状及 CHF 用药特点，组成患 是今后努力的方向。本研究尚未将患者对应的社区医院
者 - 医师 - 护理人员相互合作型团队 ［13］ ，为患者量身 及患者纳入培训体系，未来可考虑更多的社区联动，以
订制用药管理方案并进行持续性随访，以确保患者在 发挥基层医疗机构在慢性病管理中的优势。
护理过渡期（指患者转院、转科或其他更换医养环境期 作者贡献：何芳负责数据收集、分析及论文撰写；
间）接受协作性与连续性的用药管理 ［14］ 。有研究通过 王富兰负责设计研究方案，并对论文进行审阅；谢莉玲
医护协作进行延续性护理，认为通过延续性护理可以满 负责研究可行性的分析；凌舒娅负责统筹研究实施及研
足患者出院后的健康教育需求，为患者提供连续、专业 究进度调整；肖明朝负责文章质量的审核。
的健康服务，可以提高患者用药依从性，有效减少药物 本文无利益冲突。
漏服和重复用药现象 ［15-16］ ，本研究结果与之一致。本 参考文献
研究在患者患病的不同阶段，提供针对性的健康教育和 ［1］王晓明 . 重视老年人慢性心力衰竭的临床诊治特点［J］. 中华老
护理举措；鼓励患者参与患者安全 ［17］ ，充分调动患者 年心脑血管病杂志，2021，23（10）：1009-1011.
WANG X M. Attention is paid to the clinical diagnosis and treatment
及家属的力量，参与到 CHF 的用药管理中来；通过分
characteristics of chronic heart failure in the elderly［J］. Chinese
格药盒，服药清单等举措，保障患者用药连续性及准确
Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel，2021，23（10）：
性，改善护理过渡期的服药偏差，避免用药相关不良事 1009-1011.
件 ［18-19］ 。在随访过程中，患者接受并掌握了 CHF 及 ［2］World Health Organization. Medication without harm - global patient
CHF 相关用药知识，意识到药物治疗对于心力衰竭的重 safety challenge on medication safety. （2017-09-17）［2021-12-12］.
要性，使患者逐步树立起正确服药的信念，进而影响用 https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm.
药行为 ［20］ 。多项致力于互联网 + 在 CHF 患者院外管 ［3］周建国，李莹，王守艳 . TeamSTEPPS 模式在手术室护理人员安
全管理中的应用［J］. 中国医院管理，2020，40（8）：91-93.
理中应用的研究也证实了长期持续的院外管理对 CHF
ZHOU J G，LI Y，WANG S Y. Application of TeamSTEPPS model in
患者的重要性 ［11，16，21］ 。本研究结果显示，出院后 3 个 safety management of operating room nurses［J］. Chinese Hospital
月、6 个月干预组水肿程度、再入院率低于对照组，提 Management，2020，40（8）：91-93.
示 TeamSTEPPS 的用药管理方案可改善患者预后。 ［4］张旭，孙福生，田震学，等 . 医院用药差错常见类型案例回溯、
本研究对在 CHF 患者的院外用药管理中使用基于 诱因分析及预防策略［J］. 中国药物滥用防治杂志，2021，
TeamSTEPPS 的用药管理方案，虽在前期投入了较多精 27（2）：260-264. DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.02.033.
ZHANG X，SUN F S，TIAN Z X，et al. Case review，cause
力用于培训及团队磨合，但经过 TeamSTEPPS 的培训，
analysis and prevention strategy of common types of hospital
可增强医护药团队成员的情景意识，形成相互支持的团
medication errors［J］. Chinese Journal of Drug Abuse Prevention
队氛围，提升团队成员有效沟通能力 ［22-23］ 。本研究结 and Treatment，2021，27（2）：260-264. DOI：10.15900/j.cnki.
果发现，干预组医务人员在干预后在团队协作、安全氛 zylf1995.2021.02.033.
围、管理感知等方面得分高于干预前，长远来看，有效 ［5］马向芹 . 我国老年慢性病患者患病及用药状况研究［D］. 开封：