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           膜上皮细胞脱落及肺泡腔内炎性细胞浸润。《素问·咳                            而降低平滑肌内 Ca 浓度，抑制小肠运动，增加水分
           论》中提到“肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而                            和电解质的分泌，最终出现腹泻、便溏等症状                    ［26］ ；SP
           遗矢”，肺部久病必然会导致大肠的传导功能失常。本                            与 VIP 共同作用引起腹胀、腹泻，导致肠黏膜损伤，使
           实验显示，模型组大鼠结肠出现病变，表现为大量上皮                            内毒素、致病菌等经肠淋巴系统进入全身血液循环而加
           细胞脱落，杯状细胞数量减少，隐窝形态大小不一，以                            重 COPD。
           及黏膜下层出现大量炎性细胞浸润，导致肠黏膜屏障损                                综上所述，补肺健脾方能够显著降低 COPD 大鼠肺
           伤，以上结果符合中医理论。                                       组织内炎性因子表达水平，改善肺肠组织病理损伤，修
               人体呼吸道和胃肠消化道具有相似的黏膜结构，两                          复黏膜屏障，与增加 SIgA 表达水平、增强局部黏膜免
           者共同组成黏膜免疫系统（MIS）作为人体抵御外界病                           疫功能和调节肺肠活性肽表达水平有关。本研究仅检测
           原微生物入侵的第一道屏障。呼吸道感染时，病原微生                            了 COPD 大鼠 BALF 中 SIgA 与肺肠活性肽表达水平的
           物入侵并黏附于上皮，刺激黏膜局部产生免疫应答，并                            变化，发现 VIP 在大鼠肺和结肠组织的表达水平呈现相
           通过黏膜免疫归巢迁移的途径影响传变到肠道，使肺和                            反的变化，分析可能与多种活性肽存在相互拮抗有关，
           肠道 SIgA 的合成与分泌减少，黏膜局部抗感染能力减                         且 VIP 的分泌受多重机制调控，下一步将对具体调控机
           弱进一步增加肺部病变           ［8］ 。研究显示，COPD 患者体             制进行深入探究。
           内炎性因子水平升高，SIgA 表达水平降低，肺功能下                              作者贡献：张丛丛进行实验操作、数据整理和论文
           降 ［20］ 。本实验结果显示，模型组大鼠 BALF 中 SIgA 水                 撰写；李亚、李素云提出研究思路；毛静制定总体研究
           平显著低于对照组，补肺健脾方组 SIgA 表达水平较模                         目标，设计实验方案并对文章质量进行控制，对文章整
           型组升高，提示补肺健脾方能通过增加 SIgA 表达水平，                        体负责。
           增强局部黏膜免疫治疗 COPD。                                        本文无利益冲突。
               SP、VIP 是常见的内源性活性肽，SP 的作用体现                      参考文献
           在与速激肽 1 型受体（NK1R）结合，激活核转录因子                         ［1］WHO. Global Health Estimates：Life expectancy and leading causes
           κB（NF-κB）通路，促进促炎因子如 IL-1、IL-6、                          of death and disability［EB/OL］. （2020-11-21）［2022-02-21］.
                                                                   Http://who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-
           TNF-α、巨噬细胞炎症蛋白 1β（MIP-1β）1β 和干
                                                                   estimates.
           扰素 γ（IFN-γ）等的产生，以及舒张血管引起血管                          ［2］赵 创 艺， 袁 空 军， 杨 媛， 等 .  基 于 ARIMA 与 NNAR 模 型 的
           通透性增加，导致包括肺脏在内的各组织中淋巴细胞浸                                中国慢性阻塞性肺疾病疾病负担预测研究［J］.  中国全科医
           润 ［21］ 。VIP 可以通过减少 NF-κB 转录因子与启动子                       学，2022，25（16）：1942-1949. DOI：10.12114/j.issn.1007-
           的结合从而抑制 TNF-α、IL-12 和诱导型一氧化氮合                           9572.2022.0045.
                                                                   ZHAO C Y，YUAN K J，YANG Y，et al. The burden of chronic
           酶（iNOS）的表达，减轻炎性反应，还可以通过与环
                                                                   obstructive pulmonary disease in China predicted by ARIMA
           磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）因子的结合来增加                               and NNAR models：a comparative study［J］. Chinese General
           IL-10 的表达，并能诱导产生调节性 T 淋巴细胞，抑制                           Practice，2022，25（16）：1942-1949.  DOI：10.12114/j.
           巨噬细胞的促炎作用         ［10，22］ 。本实验结果显示，COPD                 issn.1007-9572.2022.0045.
           模型组肺组织 SP、TNF-α 表达水平均高于对照组，                         ［3］WANG C，XU J Y，YANG L，et al. Prevalence and risk factors
                                                                   of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China
           COPD 模型组肺组织 VIP、IL-10 表达水平均低于对照组。
                                                                   Pulmonary Health［CPH］study）：a national cross-sectional
           药物治疗可以降低肺组织 SP、TNF-α 表达水平，增加                            study［J］. Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. DOI：
           肺组织 VIP、IL-10 表达水平，其中补肺健脾方在降低                           10.1016/S0140-6736(18)30841-9.
           SP 表达水平方面的作用优于其他治疗组。                                ［4］谈晓莹，李丹，刘培，等 . 基于网络药理学及斑马鱼模型的瓜
               由于 COPD 证型表现为肺气虚，根据“脾为肺之母”                          蒌薤白半夏汤干预慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究［J］. 中
                                                                   草 药，2021，52（17）：5233-5243. DOI：10.7501/j.issn.0253-
           和“子盗母气”的理论，肺虚日久伤脾，脾气虚弱，表
                                                                   2670.2021.17.015.
           现为大便溏稀、腹胀腹痛等胃肠道症状，进而导致肠绒                                TAN X Y，LI D，LIU P，et al. Mechanism of Gualou Xiebai Banxia
           毛萎缩、上皮细胞脱落，肠黏膜屏障损伤                  ［23-24］ 。模型         Decoction on chronic obstructive pulmonary disease based on network
           组大鼠结肠组织 SP、VIP 表达水平较对照组显著升高，                            pharmacology and zebrafish model［J］. Acupuncture Research，
           药物组干预后，结肠组织 SP、VIP 表达水平下降。SP                            2021，52（17）：5233-5243.  DOI：10.7501/j.issn.0253-
                                                                   2670.2021.17.015.
           作为一种肠道兴奋性活性肽，可以直接作用大肠纵行肌
                                                               ［5］滕俊，柴欣楼，王琦，等 . COPD 肠道功能障碍及中医治法［J］.
           与环行肌并引起收缩，刺激肠胃运动                ［25］ ，而 VIP 在结          中 国 实 验 方 剂 学 杂 志，2021，27（2）：196-202. DOI：
           肠组织与肺组织中表达趋势不同，可能由于 VIP 不仅参                             10.13422/j.cnki.syfjx.20201982.
           与调节炎性反应，还参与激活 cAMP/PKA 信号通路，进                           TENG J，CHAI X L，WANG Q，et al. Discussion on COPD
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