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                                       表 4 NPPV 治疗接受情况影响因素的多因素 Logistic 回归分析
                               Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of factors associated with NPPV acceptance
                                                                  2
                    影响因素                β         SE         Wald χ 值              OR（95%CI）             P 值
           常数项                         0.118     1.915         0.004                  1.125              0.951
           年龄〔以青年组（18~44 岁）为参照〕
             中年组（45~59 岁）              0.391     0.317         1.522            1.479（0.794，2.775）       0.217
             老年组（≥ 60 岁）               -0.947    0.444         4.545            0.388（0.162，0.926）       0.033
           性别（以男性为参照）
             女性                        0.055     0.393         0.020            1.056（0.489，2.282）       0.889
           合并症（以否为参照）
             是                         -0.298    0.376         0.625            0.743（0.355，1.553）       0.429
           夜间失眠易醒（以否为参照）
             是                         -0.146    0.298         0.240            0.864（0.482，1.549）       0.624
           夜间憋醒（以否为参照）
             是                         0.280     0.308         0.828            1.324（0.724，2.421）       0.363
           日间嗜睡（以否为参照）
             是                         -0.022    0.300         0.005            0.978（0.543，1.762）       0.942
           颈围                          -0.044    0.055         0.647            0.957（0.860，1.065）       0.421
           BMI                         -0.012    0.042         0.080            0.988（0.909，1.074）       0.778
           ESS                         0.002     0.031         0.005            1.002（0.942，1.066）       0.946
           OSAHS 严重程度（以轻度为参照）
             中度                        0.018     0.489         0.001            1.018（0.390，2.656）       0.971
             重度                        0.452     0.493         0.842            1.572（0.598，4.130）       0.359
           T90                         0.134     0.062         4.693            1.143（1.013，1.291）       0.030


           绝接受 NPPV 治疗，未接受压力滴定。（2）压力滴定                         注构建积极健康的行为认知，包括认识疾病的危险性、
           后阶段：通过第一阶段的患者接受压力滴定，然后再让                            治疗的益处及接受治疗的决心（自我效能）等在提高
           患者选择是否仍要接受治疗，本研究中 20.4%（82/402）                     依从性中的重要性。OSAHS 疾病相关知识知晓率低、
           的患者在此阶段拒绝接受 NPPV 治疗。既往相关研究多                         就诊率低和 NPPV 治疗接受低的现象在不同国家地区
           集中于第二阶段后患者对 NPPV 治疗的接受情况及影响                         普遍存在    ［12，21-25］ 。 SIA 等 ［26］ 对 1 306 名新加坡民众
           因素的探讨     ［12-13，19］ 。而本研究结果显示患者拒绝接受                进行电话采访，发现民众中仅 21.5% 知晓 OSAHS，仅
           NPPV 治疗的情况绝大部分发生于第一阶段，而此阶段                          13.0% 可正确定义 OSAHS。TENTINDO 等        ［27］ 研究发现
           拒绝的前两位原因为认为无治疗必要（45.7%）、认为                          即使是高危人群（如慢性疼痛需使用阿片类止痛剂者），
           长期 NPPV 治疗不方便（22.9%），表明患者的主观看                       对 OSAHS 疾病的知晓率（37.5%）及就诊率（30.7%）
           法很可能是其对 NPPV 治疗接受情况的决定因素。本研                         依然非常低。门诊工作中也常能听见患者的一些错误
           究发现，接受治疗组和拒绝治疗组相比，年龄、夜间憋                            观念，如：打鼾的人那么多，是正常现象；打鼾是睡得
           醒症状、OSAHS 严重程度、平均 SPO 2 、LSPO 2 及 T90               香，睡得好。部分患者因饱受睡眠障碍困扰，也愿意寻
           均存在差异（P<0.05），多因素 Logistic 回归分析表明，                  求诊断治疗，但希望疾病由服药或更简便的方式治疗，
           年龄及 T90 是患者 NPPV 治疗接受情况的影响因素。而                      认为长期规律使用 NPPV 治疗过于麻烦、会对呼吸机产
           接受滴定组和拒绝滴定组人口学特征、临床资料差异均                            生依赖性等，因此不愿接受该疗法。近年来为改善患者
           无统计学意义（P>0.05），多因素 Logistic 回归分析也                   对 NPPV 治疗的顺应性，相关从业人员已对 NPPV 设备
           显示人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接                            进行了多种技术改进，包括管路温度、湿度调节系统，
           受情况（P>0.05），因此本研究团队推测当纳入此阶段                         延迟升压，强迫振荡技术等。这些技术提高了患者的佩
           拒绝的患者时，生物医学相关因素可能并非影响患者接                            戴舒适性、减少了患者的夜间觉醒次数，但上述改进措
           受 NPPV 治疗的重要因素，尤其是对患者接受压力滴定                         施对患者是否接受压力滴定的影响并不明显                   ［28］ 。经济
           的影响甚微。                                              状况是影响 NPPV 治疗接受情况的又一原因                ［29］ ，我国
               李庆云等    ［20］ 指出，应以生物 - 心理 - 社会模式全               NPPV 治疗尚未被列入医保范畴，影响低收入患者的长
           面分析 NPPV 治疗依从性的影响因素，在临床工作中关                         期使用   ［30］ ，但本研究中因经济压力拒绝治疗的患者仅
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