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·论著·

海南省成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者

无创正压通气治疗接受情况及其影响因素分析

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杜莉 ，熊小花 ，段芳芳 ，任雪 ，羊春菊 ，关义婷 ，王配配 1* 查看原文
【摘要】 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍，无创正压通
气（NPPV）是该疾病的首选治疗方式，但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广。目的 探究 OSAHS 患者对
NPPV治疗的接受情况及影响因素。方法 选取2019年12月至2021年12月就诊于三亚中心医院（海南省第三人民医院）
睡眠医学科且符合 NPPV 治疗指征的 OSAHS 患者（年龄≥ 18 岁）为研究对象。根据 NPPV 滴定接受与否将患者分为
接受滴定组和拒绝滴定组，比较两组患者人口学资料及临床资料；根据 NPPV 治疗接受与否将患者分为接受治疗组与
拒绝治疗组，比较两组人口学资料及临床资料。采用多因素 Logistic 回归分析探讨患者对 NPPV 压力滴定接受、NPPV
治疗接受的影响因素。结果 共纳入 402 例符合条件的 OSAHS 患者。327 例患者拒绝 NPPV 治疗，其中 245 例（74.9%）
在确诊后未进行压力滴定就直接拒绝 NPPV 治疗，拒绝最常见的原因是对疾病及其风险认知不足，认为无治疗必要性；
82 例（25.1%）在进行压力滴定后拒绝 NPPV 治疗，拒绝最常见的原因是认为长期 NPPV 治疗不方便。仅 75 例（75/402，
18.7%）接受了 NPPV 治疗。接受滴定组和拒绝滴定组人口学资料、临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
多因素 Logistic 回归分析显示，人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接受情况（P>0.05）。单因素分析显示，
与拒绝治疗组相比，接受治疗组中年人（45~59 岁）占比高（49.3% vs 33.3%）、老年人（年龄≥ 60 岁）占比低（12.0%
vs 32.1%）、伴夜间憋醒比例高（38.7% vs 26.3%）、重度 OSAHS 患者占比高（64.0% vs 47.4%）、夜间平均血氧饱和
度（SPO 2 ）及最低 SPO 2 均更低、SPO 2 低于 90% 的时间（T90）更长（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、
T90 是患者 NPPV 治疗接受情况的影响因素（P<0.05）。控制其他因素后发现，年龄〔OR=0.39，95%CI（0.16，0.93），
P<0.05〕、T90〔OR=1.14，95%CI（1.01，1.29），P<0.05〕仍是患者 NPPV 治疗接受情况的影响因素。结论 OSAHS
患者的 NPPV 治疗接受情况不佳，年龄、T90 是其影响因素。未来在诊疗过程中应加强对患者，尤其是超过 60 岁患者
的教育及认知行为干预，以提高 NPPV 接受情况。同时应注重全流程管理，增强 NPPV 治疗依从性。
【关键词】 睡眠呼吸暂停，阻塞性；无创通气；正压通气；依从性；接受情况；气道正压通气；成人
【中图分类号】 R 749.79 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0317
杜莉，熊小花，段芳芳，等 . 海南省成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗接受情况及其
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基金项目：海南省重点研发计划任务书（ZDYF20200127）
1.572000 海南省三亚市，三亚中心医院（海南省第三人民医院）睡眠医学科 2.100035 北京市，北京积水潭医院临床流行病学
研究室 3.572000 海南省三亚市，联勤保障部队三亚康复疗养中心
*
通信作者：王配配，副主任医师；E-mail：peipeiwang@pku.edu.cn
本文数字出版日期：2022-07-14
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