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表 2 NPPV 滴定接受情况影响因素的多因素 Logistic 回归分析 表 3 NPPV 接受治疗组与拒绝治疗组人口学特征及临床资料比较
Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of factors associated with Table 3 Comparison of demographic and clinical characteristics between
NPPV titration acceptance acceptors and rejecters of NPPV
2
影响因素 β SE Wald χ 值 OR（95%CI） P 值 接受治疗组 拒绝治疗组 检验统
项目 P 值
常数项 0.762 1.228 0.385 2.142 0.535 （n=75） （n=327） 计量值
c
年龄〔n（%）〕 -2.29 0.022
年龄〔以青年组（18~44 岁）为参照〕
青年组（18~44 岁） 29（38.7） 113（34.6）
中年组（45~59岁） 0.200 0.263 0.580 1.222（0.729，2.047） 0.446
中年组（45~59 岁） 37（49.3） 109（33.3）
老年组（≥ 60 岁） -0.210 0.296 0.502 0.811（0.454，1.448） 0.479
老年组（≥ 60 岁） 9（12.0） 105（32.1）
性别（以男性为参照）
性别〔n（%）〕 0.83 a 0.363
女性 -0.038 0.274 0.020 0.962（0.562，1.648） 0.889
男 58（77.3） 236（72.2）
合并症（以否为参照）
女 17（22.7） 91（27.8）
是 0.021 0.285 0.005 1.021（0.584，1.785） 0.942
夜间失眠易醒（以否为参照） 民族〔n（%）〕 1.96 b 0.162
汉族 73（97.3） 326（99.7）
是 -0.163 0.230 0.505 0.849（0.542，1.332） 0.477
少数民族 2（2.7） 1（0.3）
夜间憋醒（以否为参照）
是 -0.005 0.247 0.000 0.995（0.613，1.614） 0.983 文化程度〔n（%）〕 3.56 a 0.169
小学及以下 15（20.0） 101（30.9）
日间嗜睡（以否为参照）
初中 - 高中 35（46.7） 129（39.4）
是 0.054 0.230 0.054 1.055（0.672，1.658） 0.816
颈围 -0.009 0.031 0.093 0.991（0.933，1.052） 0.761 大学及以上 25（33.3） 97（29.7）
合并症〔n（%）〕 11（14.7） 59（18.0） 0.48 a 0.487
BMI -0.039 0.032 1.505 0.962（0.904，1.023） 0.220
夜间失眠易醒〔n（%）〕 30（40.0） 148（45.3） 0.68 a 0.408
ESS 0.030 0.024 1.590 1.031（0.983，1.080） 0.207
OSAHS 严重程度（以轻度为参照） 夜间憋醒〔n（%）〕 29（38.7） 86（26.3） 4.57 a 0.033
日间嗜睡〔n（%）〕 38（50.7） 147（45.0） 0.80 a 0.371
中度 -0.301 0.336 0.801 0.740（0.383，1.431） 0.371
40.0 39.0
重度 -0.077 0.345 0.050 0.926（0.471，1.819） 0.823 颈围〔M（P 25 ，P 75 ），㎝〕 -0.97 0.330
c
（37.0，42.0） （37.0，41.0）
T90 0.067 0.053 1.606 1.070（0.964，1.187） 0.205
c
腹围〔M（P 25 ，P 75 ），㎝〕 97.0 94.0 -1.23 0.210
（89.0，103.0） （89.0，101.0）
龄〔OR=0.39，95%CI（0.16，0.93），P<0.05〕、T90 臀围〔M（P 25 ，P 75 ），㎝〕 101.0 101.0 -0.62 0.538
c
（98.0，106.0） （97.0，105.0）
〔OR=1.14，95%CI（1.01，1.29），P<0.05〕是 OSAHS
2
c
BMI〔M（P 25 ，P 75 ），kg/m 〕 26.6 25.8 -1.01 0.313
患者接受 NPPV 治疗的影响因素，见表 4。 （24.0，29.3） （23.6，29.0）
c
3 讨论 ESS〔M（P 25 ，P 75 ），分〕 10.0（6.0，12.0） 8.0（5.0，12.0） -1.56 0.119
c
NPPV 是 OSAHS 的一线治疗方式，但因其普及程度 OSAHS 严重程度〔n（%）〕 -2.57 0.010
相对较低、患者不习惯佩戴设备入睡等，导致患者的治 轻度 7（9.3） 51（15.6）
中度 20（26.7） 121（37.0）
疗依从性不佳。本研究调查了初期就诊的 OSAHS 患者
重度 48（64.0） 155（47.4）
对 NPPV 治疗的接受情况，结果显示 402 例符合 NPPV
94.1
93.3
c
治疗条件的 OSAHS 患者中，仅 18.7%（75/402）患者接 平均 SPO 2 〔M（P 25 ，P 75 ），%〕 （91.9，94.9） （92.6，95.3） -2.10 0.035
受了 NPPV 治疗，而 15.9%（64/402）的患者转而寻求 78.0 81.0 c
LSPO 2 〔M（P 25 ，P 75 ），%〕 （67.0，84.0） （73.0，85.0） -2.53 0.011
其他治疗方式。与 LIAO 等 ［10］ 2001—2010 年对广东、
c
上海 4 097 例 OSAHS 患者的调查结果相比，本研究患 T90〔M（P 25 ，P 75 ），/30 min〕 0.9（0.2，2.6） 0.4（0.1，1.8） -2.68 0.007
者 NPPV 治疗接受情况相对较好（18.7% vs 10.3%）， 注： 为 χ 值， 为连续校正 χ 值， 为 Z 值
c
2
a
b
2
这可能与睡眠医学近 10 余年的快速发展、睡眠疾病科
普推广较前增加有关。本研究与 LIAO 等 ［10］ 研究中， 定的行为干预和不需要治疗的自我观念是患者最终不接
中、重度 OSAHS 患者均超 67.0%，但大部分患者均拒 受 NPPV 治疗的重要原因。
绝接受 NPPV 治疗，拒绝的主要原因均为患者对疾病及 接受 NPPV 治疗，指符合 NPPV 治疗指征的 OSHAS
其风险认知不足，否认了治疗的必要性。王拢拢等 ［11］ 患者接受 NPPV 治疗时长≥ 2 周。患者在确诊为 OSAHS
分析了广州市公务员职业人群中高危 OSAHS 患者睡眠 后，可在两个阶段拒绝NPPV治疗，（1）压力滴定前阶段：
监测及其对持续气道正压通气系统（CPAP）的接受情 此阶段主要由医师先讲解病情、治疗方案，再由睡眠技
况，发现即使给予免费的睡眠筛查及 NPPV 治疗，仍仅 师进行 NPPV 机器、面罩佩戴演示后，让患者选择是否
有 55.3% 的患者接受 NPPV 治疗。以上研究表明自我决 接受治疗，本研究 60.9%（245/402）的患者在此阶段拒