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肺低衰减区比例及胸大肌参数评估老年慢性阻塞性

肺疾病患者肺通气功能受损的临床研究

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王亚林，张静，朱慕云 * 查看原文

【摘要】 背景 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺低衰减区比例（LAA%）及胸大肌参数与肺通气功能具有相关
性，目前国内外研究较少。目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者 LAA% 及胸大肌参数与肺通气功能受损的相关性，
并探讨其对气流受限严重程度的预测价值，以期为临床早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病提供临床依据。方法 选择
自 2019 年 12 月至 2021 年 6 月在扬州大学附属苏北人民医院完成胸部 CT 及肺功能检查的稳定期老年慢性阻塞性肺疾
病患者 270 例，根据 GOLD 分级分为 GOLD Ⅰ级组〔第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV l %pred）≥ 80%，
n=47〕、GOLD Ⅱ 级 组（50% ≤ FEV l %pred<80%，n=88）、GOLD Ⅲ 级 组（30% ≤ FEV l %pred<50%，n=84）、
GOLD Ⅳ级组（FEV l %pred<30%，n=51），收集患者一般资料及 CT 定量指标，采用 Pearson 相关分析及多元线性回
归分析探究 LAA%、胸大肌参数与肺功能的关系。应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）探讨 LAA% 及胸大肌面积
（PMcsa）对 FEV 1 %pred<50% 及 FEV 1 %pred<80% 的预测价值。结果 GOLD Ⅰ级组体质指数（BMI）、胸大肌密度
（PMD）均高于 GOLD Ⅲ级组和 GOLD Ⅳ级组（P<0.05），GOLD Ⅱ级组、GOLD Ⅲ组 BMI 高于 GOLD Ⅳ组（P<0.05）；
GOLD Ⅰ级组 PMcsa、胸大肌指数（PMI）、FEV 1 %pred、第 1 秒用力呼气容积（FEV 1 ）、用力肺活量（FVC）均高于
GOLD Ⅱ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05），GOLD Ⅱ级组 PMcsa、PMI、FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC 均高
于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05），GOLD Ⅲ级组 PMcsa、PMI、FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC 均高于 GOLD Ⅳ级
组（P<0.05）；GOLD Ⅰ级组左肺 LAA%、右肺 LAA%、总肺 LAA% 低于 GOLD Ⅱ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级
组（P<0.05），GOLD Ⅱ级组左肺 LAA%、右肺 LAA%、总肺 LAA% 低于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05），
GOLD Ⅲ级组左肺 LAA%、右肺 LAA%、总肺 LAA% 低于 GOLD Ⅳ级组（P<0.05）。FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC 均与
PMcsa、PMI、PMD 呈正相关（P<0.05）。FEV 1 %pred、FEV 1 均与右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA% 呈负相关
（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，性别、总肺 LAA%、PMcsa 是 FEV 1 %pred 的影响因素（P<0.05）。男性患
者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa 预测 FEV 1 %pred<50% 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.832、0.827、
0.834、0.809；女性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa 预测 FEV 1 %pred<50% 的 AUC 分别为 0.844、0.801、
0.845、0.839；男性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa 预测 FEV 1 %pred<80% 的 AUC 分别为 0.830、0.815、
0.831、0.844；女性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa 预测 FEV 1 %pred<80% 的 AUC 分别为 0.805、0.817、
0.807、0.846。结论 LAA% 及 PMcsa 能够评估老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度，可作为慢性阻塞性肺
疾病早期筛查和严重程度评估的重要工具。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；老年人；呼吸功能试验；体层摄影术，螺旋计算机；影响因素分析；预测
【中图分类号】 R 563.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0263
王亚林，张静，朱慕云 . 肺低衰减区比例及胸大肌参数评估老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能受损的临床研
究［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：3358-3364.［www.chinagp.net］
WANG Y L，ZHANG J，ZHU M Y. Clinical study on low attenuation area ratio and pectoral major parameters in evaluating
severity of pulmonary ventilation function impairmentin elderly patients with COPD［J］. Chinese General Practice，2022，
25（27）：3358-3364.

Clinical Study on Low Attenuation Area Ratio and Pectoral Major Parameters in Evaluating Severity of Pulmonary
Ventilation Function Impairmentin Elderly Patients with COPD WANG Yalin，ZHANG Jing，ZHU Muyun *
Department of Geriatric Medicine，North Jiangsu People's Hospital Affiliated to Yangzhou University，Yangzhou 225001，China
*
Corresponding author：ZHU Muyun，Chief physician；E-mail：yzszmy@163.com

225001 江苏省扬州市，扬州大学附属苏北人民医院老年医学科
* 通信作者：朱慕云，主任医师；E-mail：yzszmy@163.com
本文数字出版日期：2022-06-23