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3.3 其他治疗 光照治疗、重复经颅磁刺激、经颅电 2006-2013［J］. Am J Geriatr Psychiatry，2019，27（3）：301-
刺激、生物反馈治疗以及中医治疗等虽然在失眠治疗相 309. DOI：10.1016/j.jagp.2018.10.017.
［6］CROWE S F，STRANKS E K. The residual medium and long-
［13-16］
关指南中具有低级别的使用建议 ，但缺少上述治
term cognitive effects of benzodiazepine use：an updated meta-
疗方法是否能够帮助长期使用 BZDs 的慢性失眠障碍患 analysis［J］. Arch Clin Neuropsychol，2018，33（7）：901-911.
者停药的相关 RCT 研究。一项关于针灸辅助长期使用 DOI：10.1093/arclin/acx120.
BZDs 的慢性失眠障碍患者停药的 RCT 研究结果显示， ［7］POLY T N，ISLAM M M，YANG H C，et al. Association between
未观察到针灸比逐渐减量停药更有利于 BZDs 停药 ［45］ 。 benzodiazepines use and risk of hip fracture in the elderly people：
a meta-analysis of observational studies［J］. Joint Bone Spine，
4 小结和展望
2020，87（3）：241-249. DOI：10.1016/j.jbspin.2019.11.003.
综上所述，BZDs 在慢性失眠障碍患者中长期使用 ［8］SEPPALA L J，WERMELINK A M A T，DE VRIES M，et al. Fall-
较为常见，导致患者产生精神和躯体依赖以及不良反应 risk-increasing drugs：a systematic review and meta-analysis： Ⅱ .
累积。目前缺乏如何在临床实践中帮助慢性失眠障碍患 psychotropics［J］. J Am Med Dir Assoc，2018，19（4）：371.
者停用 BZDs 的总结和指导。针对长期使用 BZDs 的慢 e11-371.e17. DOI：10.1016/j.jamda.2017.12.098.
［9］SMINK B E，EGBERTS A C，LUSTHOF K J，et al. The
性失眠障碍患者建议采用逐渐减量停药的方法，但停药
relationship between benzodiazepine use and traffic accidents：a
过程并无统一的减量方式。抗癫痫药丙戊酸钠和三环类 systematic literature review［J］. CNS Drugs，2010，24（8）：
抗抑郁药丙米嗪可以促进 BZDs 停药，增加慢性失眠障 639-653. DOI：10.2165/11533170-000000000-00000.
碍患者的 BZDs 减量率；唑吡坦、佐匹克隆、褪黑素等 ［10］PENNINKILAMPI R，ESLICK G D. A systematic review and meta-
药物不增加长期观察中慢性失眠障碍患者的 BZDs 减量 analysis of the risk of dementia associated with benzodiazepine use，
after controlling for protopathic bias［J］. CNS Drugs，2018，32（6）：
率，但是在减量过程中可减少戒断症状并维持患者睡眠
485-497. DOI：10.1007/s40263-018-0535-3.
质量。CBTi 能有效改善慢性失眠障碍患者 BZDs 停药过 ［11］KLEINMAN R A，WEISS R D. Benzodiazepine-involved overdose
程中的失眠和戒断症状。目前关于长期使用 BZDs 的慢 deaths in the USA：2000-2019［J］. J Gen Intern Med，2022，37（8）：
性失眠障碍患者停药的 RCT 研究证据质量较低、样本 2103-2109. DOI：10.1007/s11606-021-07035-6.
量较少，因此有必要开展更多大样本、高质量的 RCT ［12］MURPHY Y，WILSON E，GOLDNER E M，et al. Benzodiazepine
use，misuse，and harm at the population level in Canada：
就长期使用 BZDs 的慢性失眠障碍患者如何合理停药进
a comprehensive narrative review of data and developments since
行研究，以增加患者的 BZDs 减量率并减少戒断症状和 1995［J］. Clin Drug Investig，2016，36（7）：519-530. DOI：
长期使用 BZDs 的其他不良反应。 10.1007/s40261-016-0397-8.
作者贡献：程金湘提出研究思路，设计检索方案， ［13］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障
负责论文撰写与修改；张丽萍负责论文起草、修改；宿 碍学组 . 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）［J］. 中
华神经科杂志，2018，51（5）：324-335. DOI：10.3760/cma.
长军负责文章的可行性分析及最终版本的修订，对文章
j.issn.1006-7876.2018.05.002.
整体负责，监督管理。 ［14］中国睡眠研究会 . 中国失眠症诊断和治疗指南［J］. 中华医
本文无利益冲突。 学 杂 志，2017，97（24）：1844-1856. DOI：10.3760/cma.
参考文献 j.issn.0376-2491.2017.24.002.
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