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medium risk （1.30-3.25），and high risk （>3.25）〕. NAFLD patients were divided into low-risk subgroup （n=81） and
medium-high risk subgroup （n=100） according to whether FIB-4 index <1.30. Results Compared with the non-NAFLD
patients（n=338），NAFLD patients had lower E/A ratio〔（0.79±0.25） vs （0.87±0.34），t=2.607，P=0.009）〕 and
greater end-diastolic interventricular septal thickness〔（0.92±0.13） cm vs （0.89±0.13）cm，t=-2.525，P=0.012〕.
Multivariate Logistic regression analysis showed that NAFLD was independently associated with the risk of early left ventricular
diastolic dysfunction〔OR=2.941，95%CI（1.736，4.981），P<0.001〕. NAFLD patients with medium-high risk subgroup had
lower E/A ratio〔（0.75±0.21）vs （0.84±0.28），t=2.275，P=0.024〕 and higher left ventricular mass index than did those
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with low-risk subgroup〔（80.22±14.92） g/m vs （74.72±16.83）g/m ，t=-2.327，P=0.021〕. Conclusion NAFLD
may be an independent risk factor for early left ventricular diastolic dysfunction. The higher risk of advanced fibrosis in NAFLD
patients，the worse was the left ventricular diastolic function.
【Key words】 Non-alcoholic fatty liver disease；Hepatic fibrosis；Left ventricle；Ventricular dysfunction；Root cause
analysis

近年来，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty （1）过量饮酒者（酒精摄入量男性 >30 g/d、女性 >20
liver disease，NAFLD） 已 成 为 最 常 见 的 慢 性 肝 病， g/d）；（2）病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、
NAFLD 可 细 分 为 非 酒 精 性 脂 肪 肝（nonalcoholic fatty 肝豆状核变性、全胃肠外营养、炎症性肠病、乳糜泻、
liver，NAFL） 和 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎（nonalcoholic 库欣综合征、β 脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性糖尿病、
steatohepatitis，NASH） ［1］ 。 在 一 般 人 群 中，NAFLD Mauriac 综合征等可导致 NAFLD 的特定疾病患者；（3）
全球患病率约为 25% ［2］ ，我国 NAFLD 总患病率约为 肝衰竭、肝硬化、肝癌、肝纤维化等终末期肝病患者；
29.2% ［3］ 。多项研究表明，NAFLD 对心肌结构及功能 （4）有基础心脏疾病（冠状动脉粥样硬化性心脏病、
有显著影响 ［4-6］ ，此影响可能与心肌葡萄糖摄取能力下 先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、肥厚型心
降、心肌脂肪浸润、炎性反应、氧化应激等机制有关 ［7-9］ 。 肌病、心脏术后、主动脉夹层、心力衰竭）的患者；（5）
国外有研究表明，与非 NAFLD 人群相比，NAFLD 相关资料不全者。将符合纳入标准的患者根据腹部超声
患者心肌结构出现了变化，多表现为室壁厚度增厚、质 或 CT 检查结果分为 NAFLD 组与非 NAFLD 组；NAFLD
量增加等 ［4，10］ ，功能方面主要表现为心室舒张功能障 的影像学诊断标准参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南
碍 ［9，11-12］ 。但 NAFLD 是否为影响心肌结构与功能的独 （2010 年修订版）》 ［20］ 。
立危险因素仍存在争议 ［10，13-14］ 。 本研究经北京大学人民医院伦理审查委员会审查通
我国有研究表明，在 2 型糖尿病患者中 NAFLD 可 过（编号：2022PHB086-001）。
能会使左室心肌收缩能力下降 ［15-16］ ，老年 2 型糖尿病 1.2 方法 回顾性收集患者所有临床资料。
患者中 NAFLD 与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心 1.2.1 一般资料及生化、糖代谢指标 一般资料包括
室质量及左心室舒张功能障碍的风险呈正相关 ［17］ 。也 性别、年龄、体质指数（BMI）、体表面积（BSA）。
有研究认为，在健康体检的中青年人中，NAFLD 与左 身高、体质量的测量方法参照文献［21］。BMI= 体质
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2
心室室壁厚度增加及左心室舒张功能受限相关 ［18］ 。但 量（kg）/ 身高 （m ），BSA（男性）=0.005 7× 身高
上述研究的研究人群相对局限，且研究中未考虑患者合 （cm）+0.012 1× 体 质 量（kg） ＋ 0.008 2，BSA（ 女
并症、既往用药史、心脏病家族史等因素对心脏的影响， 性）=0.007 3× 身 高（cm）+0.012 7× 体 质 量（kg）
目前国内关于 NAFLD 对左心室早期舒张功能不全的研 -0.210 6 ［22］ 。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨
究相对较少。本文通过超声心动图指标反映左心室结构 酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、
及功能，研究住院人群中 NAFLD 患者左心室结构及功 总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆
能的改变，以及初步探讨 NAFLD 与左心室早期舒张功 固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血
能不全的相关性。 清白蛋白（Alb）、血清尿酸（UA）、血清肌酐（Cr）、
1 对象与方法 空腹血糖（Glu）采用全自动生化分析仪 AU5832 检测。
1.1 研究对象 选取 2018—2020 年北京大学人民医 依据慢性肾脏病流行病学合作研究公式 （CKD-EPI）
［23］
院老年科住院患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄 计算估算肾小球滤过率（eGFR） 。采用Beckman DXI800
≥ 18 岁；（2）本次住院期间行腹部超声、CT、超声 检测 B 型钠尿肽（BNP），采用血细胞分析仪 DxH800
心动图检查，且检查结果齐全。参照《非酒精性脂肪性 检测血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT），糖化血
肝病防治指南（2018 年更新版）》 ［19］ 制订排除标准： 红蛋白（HbA 1c ）分析仪 Primus9210 测定 HbA 1c 。计算