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IVSd、LVPWd、LVM、EF、LVESD、LVEDD 比 较， 差 不全的重要指标。一般情况下 E/A>1 表明左心室舒张
异无统计学意义（P<0.05），见表 9。 功能正常 ［27］ ，而当发生左心室早期舒张功能不全时，
3 讨论 由于左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速下降，使得
目前研究中，NAFLD 是否是影响心肌结构与功能 E 值下降，从而导致 E/A<1 ［28］ 。本研究结果表明，在
的独立危险因素仍存在争议 ［10，13-14］ 。我国关于 NAFLD 心脏功能方面，NAFLD 是左心室早期舒张功能不全的
对左心室早期舒张功能不全的相关研究相对较少，因此 独立危险因素，NAFLD 患者左心室早期舒张功能不全
本研究观察住院患者中 NAFLD 患者左心室结构及功能 的风险是非 NAFLD 患者的 2.94 倍。心脏结构方面，与
的改变，以初步探讨 NAFLD 与左心室早期舒张功能不 非 NAFLD 组相比，NAFLD 组患者 IVSd 明显增加，但
全的相关性，为临床医生关注 NAFLD 患者心脏功能提 NAFLD 并不是室间隔肥厚的独立危险因素。NAFLD 患
供科学依据。 者中肝纤维化的风险程度不同，心肌结构及功能存在差
本研究中，左心室结构及功能主要通过超声心动图 异，肝纤维化中高风险亚组相比低风险亚组左心室舒张
指标进行评估，并将 E/A 作为评估左心室早期舒张功能 功能更差、LVMI 更高。

表 6 左心室早期舒张功能不全及室间隔肥厚影响因素的单因素 Logistic 回归分析
Table 6 Univariate Logistic regression analysis of associated factors of early left ventricular diastolic dysfunction and end-diastolic interventricular septal
thickening in NAFLD
左心室早期舒张功能不全 室间隔肥厚
变量
2
2
B SE Wald χ 值 P 值 OR 值 95%CI B SE Wald χ 值 P 值 OR 值 95%CI
性别 0.531 0.215 6.109 0.013 1.701 （1.116，2.593） -0.669 0.366 3.346 0.067 0.512 （0.250，1.049）
年龄 0.072 0.009 58.116 <0.001 1.074 （1.055，1.094） 0.030 0.014 4.690 0.030 1.030 （1.003，1.059）
BMI 0.075 0.030 6.293 0.012 1.078 （1.017，1.144） 0.035 0.046 0.569 0.451 1.035 （0.946，1.134）
BSA -0.046 0.628 0.005 0.955 0.955 （0.279，3.274） -0.295 1.027 0.083 0.774 0.744 （0.100，5.569）
NAFLD 0.667 0.231 8.323 0.004 1.948 （1.238，3.063） 0.353 0.334 1.119 0.290 1.424 （0.740，2.741）
ALT -0.003 0.005 0.401 0.526 0.997 （0.987，1.007） 0.011 0.006 3.921 0.048 1.011 （1.000，1.022）
AST 0.003 0.010 0.088 0.767 1.003 （0.984，1.022） 0.028 0.011 6.218 0.013 1.028 （1.006，1.051）
γ-GT -0.003 0.002 1.330 0.249 0.997 （0.993，1.002） 0.001 0.001 0.260 0.610 1.001 （0.998，1.004）
TC -0.173 0.095 3.276 0.070 0.841 （0.698，1.014） -0.019 0.153 0.015 0.903 0.981 （0.727，1.326）
TG 0.238 0.151 2.500 0.114 1.269 （0.945，1.704） 0.031 0.197 0.025 0.875 1.031 （0.701，1.517）
HDL-C 0.016 0.041 0.155 0.694 1.016 （0.938，1.101） -0.338 0.500 0.456 0.499 0.714 （0.268，1.900）
LDL-C 0.003 0.094 0.001 0.975 1.003 （0.834，1.206） -0.102 0.175 0.340 0.560 0.903 （0.641，1.273）
Alb -0.030 0.025 1.444 0.230 0.970 （0.923，1.019） -0.044 0.036 1.518 0.218 0.957 （0.891，1.027）
UA 0.000 0.001 0.209 0.648 1.000 （0.999，1.001） 0.000 0.001 0.034 0.853 1.000 （0.998，1.002）
Cr 0.015 0.006 6.684 0.010 1.015 （1.004，1.026） 0.000 0.004 0.005 0.942 1.000 （0.992，1.008）
eGFR -0.039 0.007 29.354 <0.001 0.962 （0.948，0.975） -0.018 0.009 4.632 0.031 0.982 （0.966，0.998）
BNP -0.001 0.002 0.320 0.572 0.999 （0.996，1.002） 0.005 0.002 7.901 0.005 1.005 （1.001，1.008）
Hb 0.001 0.006 0.009 0.925 1.001 （0.988，1.013） -0.016 0.009 3.338 0.068 0.984 （0.967，1.001）
PLT 0.000 0.002 0.003 0.959 1.000 （0.997，1.003） -0.001 0.003 0.057 0.812 0.999 （0.994，1.004）
Glu 0.210 0.083 6.322 0.012 1.234 （1.047，1.453） -0.003 0.021 0.018 0.892 0.997 （0.957，1.039）
0.464 0.135 11.771 0.001 1.591 （1.220，2.074） 0.183 0.111 2.704 0.100 1.201 （0.966，1.493）
HbA 1c
高血压 0.781 0.210 13.801 <0.001 2.183 （1.446，3.296） 0.940 0.366 6.599 0.010 2.559 （1.249，5.243）
高血压病程 0.029 0.011 7.391 0.007 1.029 （1.008，1.051） 0.021 0.012 3.229 0.072 1.022 （0.998，1.046）
糖尿病 0.670 0.252 7.062 0.009 1.953 （1.192，3.200） 0.009 0.372 0.001 0.980 1.010 （0.487，2.092）
糖尿病病程 0.054 0.019 7.915 0.005 1.056 （1.017，1.096） -0.007 0.024 0.083 0.773 0.993 （0.947，1.042）
OSAHS -0.427 0.551 0.601 0.438 0.652 （0.222，1.921） 0.992 0.664 2.230 0.134 2.697 （0.733，9.915）
降脂药物服用史 0.838 0.243 11.865 0.001 2.312 （1.435，3.726） -0.712 0.407 3.060 0.080 0.491 （0.221，1.089）
降压药物服用史 0.958 0.214 20.041 <0.001 2.607 （1.714，3.966） 0.665 0.344 3.741 0.053 1.945 （0.991，3.816）
降糖药物服用史 0.676 0.251 7.224 0.007 1.965 （1.201，3.217） -0.040 0.368 0.012 0.914 0.961 （0.467，1.978）
吸烟史 -0.292 0.283 1.064 0.302 0.747 （0.429，1.300） -0.718 0.614 1.366 0.243 0.488 （0.146，1.626）
心脏病家族史 -0.145 0.405 0.129 0.719 0.865 （0.391，1.912） 0.189 0.629 0.090 0.764 1.208 （0.352，4.147）