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               国外有研究通过肝弹性成像评价肝纤维化程度，结                              本文无利益冲突。
           果表明肝纤维化严重程度和心脏舒张功能之间有着明确                            参考文献
           的剂量依赖性关系，研究认为肝纤维化越严重，左心室                            ［1］CHALASANI  N，YOUNOSSI  Z，LAVINE  J  E，et  al.  The
           舒张功能越差，且两者独立相关               ［7］ 。FIB-4 指数是一            diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease：
                                                                   practice Guideline by the American Association for the Study of Liver
           个简单的无创评分系统，是目前公认的评估 NAFLD 肝
                                                                   Diseases，American College of Gastroenterology，and the American
           纤维化风险较准确、可靠的无创指标，本研究中，研究
                                                                   Gastroenterological Association［J］. Hepatology，2012，55（6）：
           对象的影像学检查均不存在肝纤维化，故通过 FIB-4 指                            2005-2023. DOI：10.1002/hep.25762.
           数评估 NAFLD 患者肝纤维化的风险程度，比较不同纤                         ［2］YOUNOSSI Z M. Non-alcoholic fatty liver disease - a global public
           维化风险患者心脏结构指标的差异，结果显示，肝纤维                                health perspective［J］. J Hepatol，2019，70（3）：531-544.
           化中高风险亚组的左心室舒张功能更差、LVMI 更高。                              DOI：10.1016/j.jhep.2018.10.033.
           目前肝纤维化对心肌的影响机制尚不明确，可能原因为                            ［3］ZHOU F，ZHOU J H，WANG W X，et al. Unexpected rapid
                                                                   increase in the burden of NAFLD in China from 2008 to 2018：
           肝纤维化增加了心外膜脂肪厚度，从而影响了心脏的舒
                                                                   a systematic review and meta-analysis［J］. Hepatology，2019，
           张功能  ［41］ ，此外还包括氧化应激       ［42］ 、慢性炎性反应     ［43］ 、
                                                                   70（4）：1119-1133. DOI：10.1002/hep.30702.
           心肌脂肪变     ［44］ 等。
                                                               ［4］HALLSWORTH K，HOLLINGSWORTH K G，THOMA C，et al.
               国内对 NAFLD 与心肌结构及功能的相关性研究较                           Cardiac structure and function are altered in adults with non-alcoholic
           少，本研究通过较大样本量的住院患者以及比较全面的                                fatty liver disease［J］. J Hepatol，2013，58（4）：757-762.
           临床指标，分析了 NAFLD 对心肌结构及功能的影响，                             DOI：10.1016/j.jhep.2012.11.015.
           该研究对于临床医生及患者均有意义，临床医生在接诊                            ［5］SUNBUL M，KIVRAK T，DURMUS E，et al. Nonalcoholic
           NAFLD 患者时，除了关注患者生化指标、肝脏病变外，                             steatohepatitis score is an independent predictor of right ventricular
                                                                   dysfunction in patients with nonalcoholic fatty liver disease［J］.
           还需关注其心脏结构及功能，提醒患者重视 NAFLD，
                                                                   Cardiovasc Ther，2015，33（5）：294-299. DOI：10.1111/1755-
           并了解 NAFLD 与心肌肥厚、心脏舒张功能不全的关系，
                                                                   5922.12145.
           早期对 NAFLD 患者加以干预，延缓其进展，可能有助                         ［6］LI X，HEISKANEN J S，MA H，et al. Fatty liver index and left
           于预防或改善心肌结构或功能病变。                                        ventricular mass：prospective associations from two independent
               本研究仍有一定的局限性：（1）本研究定位为科                              cohorts［J］. J Hypertens，2021，39（5）：961-969. DOI：
           室住院患者，需进一步选择多中心研究；（2）本研究                                10.1097/HJH.0000000000002716.
           为横断面研究，无法探及 NAFLD 与心脏病变之间的因                         ［7］LEE Y H，KIM K J，YOO M E，et al. Association of non-alcoholic
                                                                   steatohepatitis with subclinical myocardial dysfunction in non-
           果关系；（3）本研究使用影像学检查诊断 NAFLD，未
                                                                   cirrhotic patients［J］. J Hepatol，2018，68（4）：764-772.
           使用肝穿刺活检；（4）本研究通过 E/A<1 表示左心室
                                                                   DOI：10.1016/j.jhep.2017.11.023.
           早期舒张功能不全，可能 E/A ≥ 1 的患者也存在非正常                       ［8］TANG K，ZHENG X W，LIN J，et al. Association between non-
           的左心室充盈模式，但上述情况见于中晚期的舒张功能                                alcoholic fatty liver disease and myocardial glucose uptake measured
           障碍，本研究涉及的研究对象均已排除心脏疾病，均有                                by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography［J］. J Nucl
           正常的左心室尺寸、正常的 EF，并且没有心力衰竭的                               Cardiol，2020，27（5）：1679-1688. DOI：10.1007/s12350-
           依据，因此研究人群中 E/A ≥ 1 的患者存在异常的左心                           018-1446-x.
                                                               ［9］LEE M，KIM K J，CHUNG T H，et al. Nonalcoholic fatty liver
           室充盈模式可能性极小，未来研究可探索更精准的方法
                                                                   disease，diastolic dysfunction，and impaired myocardial glucose
           评估左心室舒张功能。
                                                                   uptake in patients with type 2 diabetes［J］. Diabetes Obes Metab，
               综上所述，NAFLD 会增加左心室早期舒张功能不
                                                                   2021，23（4）：1041-1051. DOI：10.1111/dom.14310.
           全的风险，且纤维化风险越高，左心室舒张功能越差。                            ［10］TROVATO  F  M，MARTINES  G  F，CATALANO  D，et  al.
           因此，预防及治疗 NAFLD 可能有益于改善左心室早期                              Echocardiography  and  NAFLD  （non-alcoholic  fatty  liver
           舒张功能不全。而 NAFLD 是否是心肌结构异常的独立                              disease）［J］. Int J Cardiol，2016，221：275-279. DOI：
           危险因素，还需进一步研究。                                            10.1016/j.ijcard.2016.06.180.
               作者贡献：丛方远、王晶桐负责研究方案的提出与                          ［11］GOLAND  S，SHIMONI  S，ZORNITZKI  T，et  al.  Cardiac
                                                                    abnormalities  as  a  new  manifestation  of  nonalcoholic  fatty
           设计；丛方远、薛倩负责进行调查对象的选取、数据采
                                                                    liver disease：echocardiographic and tissue Doppler imaging
           集、指标化验与检测数据的分析；丛方远、邓利华负责
                                                                    assessment［J］. J Clin Gastroenterol，2006，40（10）：949-
           统计学分析、绘制图表；丛方远、朱蕗颖、王晶桐负责                                 955. DOI：10.1097/01.mcg.0000225668.53673.e6.
           论文起草；丛方远、王晶桐负责最终版本修订，对论文                            ［12］FALLO  F，DALLA  POZZA  A，SONINO  N，et  al.  Non-
           整体负责。                                                    alcoholic fatty liver disease is associated with left ventricular
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