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单纯针刺疗法治疗 BPH 的 QOL 低于常规西药治疗，差异有统 合常规西药 ［9-19，23］ ，其余 5 项研究试验组采用电针疗法 ［20-22，
计学意义〔MD=-0.74，95%CI（-1.33，-0.15），P=0.01〕； 24-25］ 。有关电针的研究多采用疏密波，频率为 2~100 Hz，电
针刺疗法 + 常规西药治疗 BPH 的 QOL 低于常规西药治疗， 流强度以患者耐受为度。在针刺的手法方面，补泻手法与证
差 异有 统 计 学 意 义〔MD=-0.59，95%CI（-1.03，-0.15）， 型及腧穴的特性相关，留针时间多为 30 min。在针刺频率及
P=0.008〕，见图 8。 疗程方面，多数研究者以 1 次 /d 或隔日 1 次，治疗 4 周为宜。
2.4 不良反应 7 项研究 ［9，17，19，21-22，24-25］ 关注了治疗过程 在腧穴的选择上，统计 17 项研究中主穴的使用情况，共出现
中出现的不良反应，其中 3 项研究 ［9，17，22］ 中两组均未出现不 25 个腧穴，使用频次在 3 次及以上的腧穴为中极（11 次）、
良反应；2 项研究 ［19，21］ 提及了对照组有少数患者出现头晕症
状，均自行消失，未对治疗造成影响；2 项研究 ［24-25］ 提及试
验组部分患者有晕针现象，经处理后恢复正常。
2.5 敏感性分析 对 IPSS、Qmax、PVR、PV、QOL 5 个结局
指标分别进行敏感性分析，发现改变效应模型对合并结果影
响不明显。通过对文献进行逐一剔除，发现异质性无明显缩小，
未找到明确的异质性来源，按照干预措施进行亚组分析仍有
明显异质性。
2.6 发表偏倚 对临床有效率、IPSS、Qmax、PVR、QOL 的
RCT 进行漏斗图分析，结果显示，临床有效率的漏斗图双侧 图 7 试验组和对照组 PV 比较的森林图
基本对称，提示存在发表偏倚的可能性较小；IPSS、Qmax、 Figure 7 Forest plot for the comparison of PV between experimental group
and control group
PVR、QOL 的漏斗图较为分散，存在发表偏倚，可能与研究
间异质性偏大有关，见图 9。
3 讨论
中医对 BPH 的研究最早可追溯到两千多年前，《五十二
病方》中初次记载了癃闭的症状，随后《黄帝内经》将其命
名为癃闭，相似的词还有“精癃”“淋证”等。中医学对
BPH 的病因分为感受邪毒、久病体虚、饮食不节、情志内伤、
瘀血内停。根据癃闭的临床表现，基本病机特点为膀胱气化
功能失司，主要病位在精室，与膀胱、肾关系密切。中药治
疗 BPH 的疗效已被肯定，在泌尿外科及男科疾病的治疗中，
针刺是一种有效且个体化的治疗手段。
图 8 试验组和对照组 QOL 比较的森林图
本研究对针刺方法和腧穴选择进行了简单的统计，在纳 Figure 8 Forest plot for the comparison of QOL between experimental
入的 17 项研究中有 12 项研究试验组采用针刺疗法单用或联 group and control group

SE（log［OR］） SE（MD） SE（MD）
0 0 0
A B C
0.2
0.05 0.05
0.4
0.10 0.10
0.6
0.15 0.15
0.8
0.20 0.20 1.0
-0.01 -0.10 1.00 10.00 100.00 -4 2 0 2 4 -4 2 0 2 4
SE（MD） SE（MD）
0 0
D E
2 0.2
4 0.4
6 0.5
8 0.8
10 1.0
-20 -10 0 10 20 -2 1 0 1 2
注：A 为临床有效率，B 为国际前列腺症状评分（IPSS），C 为最大尿流率（Qmax），D 为残余尿量（PVR），E 为生活质量指数评分（QOL）
图 9 两组临床有效率、IPSS、Qmax、PVR、QOL 文献发表的漏斗图
Figure 9 Funnel plot of published literature on clinical response rate，IPSS，Qmax，PVR，and QOL in the two groups