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           1.2.1 纳入标准 研究类型：针刺疗法治疗 BPH 的中英文                      共检索相关文献（n=590）：中国知网（n=168）、        通过其他资
           RCT，无论是否描述具体随机方法。研究对象：具有明确诊断                         万方数据知识服务平台（n=208）、维普网              源补充获得
                                                               （n=125）、中国生物医学文献服务系统（n=78）、         相关文献
           的 BPH 患者，诊断标准参照《第四届国际 BPH 咨询委员会推
                                                                PubMed（n=11）、Cochrane Library（n=0）  （n=0）
           荐意见（1998）》    ［7］ 。干预措施：试验组为针刺疗法，配合
           或不配合对照组所用药物；对照组为常规西药治疗。结局指
           标：临床有效率、国际前列腺症状评分（international prostate                    剔重后得到文献（n=311）
           symptom score，IPSS）、 最 大 尿 流 率（maximumflow rate，               排除文献原因及数量：无关文献（n=131），综述
                                                                          （n=30），个案、病例（n=15），病例观察（n=7）
           Qmax）、残余尿量（postvoid residual urine volume，PVR）、
           前列腺体积（prostate volume，PV）、生活质量指数评分（quality                  初筛后得到文献（n=128）
           of life，QOL）、不良反应。                                             排除文献原因及数量：不符合纳入标准（n=81），
                                                                          重复发表（n=5），符合排除标准（n=25）
           1.2.2 排除标准 （1）动物实验、综述、会议论文、经验总结、
           个案、验案、观察性研究；（2）治疗及分组方式不符合要求，                              进行定性综合文献数量（n=17）
           如联合使用其他疗法，如穴位注射、耳穴压豆、穴位埋线、灸法、
                                                                进行定量综合文献数量（Meta 分析）（n=17）
           拔罐等或联合服用中药或对照组中联合使用针刺疗法及中药
                                                                                图 1 文献筛选流程
           治疗；（3）无法获得全文或数据无法提取；（4）未明确说                                    Figure 1 Literature screening process
           明针刺疗法选穴及疗程；（5）对于重复发表的文献选择报道
           资料数据最全面的文献。                                             纳入的17篇文献中，8篇      ［16-17，19-21，23-25］ 采用随机数字表法，
           1.3 文献筛选与数据提取 将数据库检索的文献依次导入                         评定为低风险；1 篇      ［11］ 按就诊顺序分组，评定为高风险；其
           NoteExpress 文献管理软件，筛选工作由 2 名熟知纳入与排除                 余文献  ［9-10，12-15，18，22］ 未提及具体随机方法，评定为不清楚。
           标准的研究人员独立进行，筛选工作分为剔除重复发表文献、                         1篇 ［24］ 实施了分配隐藏及盲法，评定为低风险；其余文献均
           初筛、复筛 3 轮程序，期间避免交流及讨论，筛选时尽量保                        未对是否施行分配隐藏及盲法做出描述，评定为不清楚。所
           持工作进度一致，筛选完成后核对结果，如有问题，请第 3                         有文献中既定的结局指标全部报告完整，无选择性报告偏倚，
           方介入协商处理。提取数据内容包括第一作者、发表时间、                          评定为低风险。1 篇      ［24］ 没有明显其他偏倚，评定为低风险；
           例数、年龄、病程、干预措施（包括疗程和剂量）、有效率、                         其余文献因无法判断是否存在其他可能的偏倚，评定为不清
           是否随访及结局指标等。                                         楚。文献偏倚风险评价结果见表 2、图 2。
           1.4 偏倚风险评价 2 名研究人员采用 Cochrane 手册偏倚风
           险评估工具    ［8］ 对纳入的 RCT 进行质量评价，包括随机序列的
           产生、分配隐藏、对研究者与受试者施盲、研究结局的盲法
           评价、结局数据的完整性、选择性报告研究结果、其他偏倚。
           针对每一条目做出低（low）、不清楚（unclear）和高（high）
           3 种判断。
           1.5 统计学方法 采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。二
           分类变量采用相对危险度（OR）及其 95% 可信区间（CI）表示，
                                                                             图 2 文献偏倚风险评估图
           连续性变量采用均数差（MD）及其 95%CI 表示。若 P>0.1、
                                                                       Figure 2 Literature bias risk assessment diagram
           2
           I ≤ 50% 则认为异质性较低，采用固定效应模型进行 Meta 分
                         2
           析；若 P ≤ 0.1、I >50% 则认为异质性较高，采用随机效应                  2.3 疗效分析结果
           模型进行 Meta 分析并寻找异质性来源。对纳入文献≥ 10 篇                    2.3.1 临床有效率 12 项研究      ［9，11，13-15，17-20，22-24］ 对针刺疗
           的指标绘制漏斗图，检验是否存在发表偏倚。以 P<0.05 为差                     法治疗 BPH 的临床有效率进行了比较。异质性检验结果显示：
                                                               2
           异有统计学意义。                                            I =0，P=0.88，说明各研究间同质性较高，采用固定效应模型
           2 结果                                                进行分析。Meta 分析结果显示，试验组临床有效率高于对照
           2.1 文献筛选 经数据库检索到中英文文献 590 篇。删除重                     组，差异有统计学意义〔OR=3.21，95%CI（2.25，4.57），
           复文献 279 篇，阅读文题、摘要并进一步详读全文，最终纳                       P<0.000 01〕。以试验组不同干预措施进行亚组分析，结果
           入文献 17 篇 ［9-25］ ，均为中文文献，纳入文献筛选流程见图 1。               显示，单纯针刺疗法治疗 BPH 的临床有效率高于常规西药治
           2.2 纳入文献的基本特征与偏倚风险评价结果 17 篇文                        疗，差异有统计学意义〔OR=3.53，95%CI（2.20，5.68），
           献 ［9-25］ 共计 1 547 例患者。纳入的所有文献基线情况相似，                P<0.000 01〕；针刺疗法 + 常规西药治疗 BPH 的临床有效率
           具有可比性。试验组干预措施为针刺疗法，所有文献共计腧                          高于常规西药治疗，差异有统计学意义〔OR=2.84，95%CI（1.67，
           穴25个；对照组为常规西药治疗，包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、                       4.82），P=0.000 1〕，见图 3。
           前列康、非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪、晶珠前列癃闭通胶囊等。                        2.3.2 IPSS 15 项 研 究 ［9-10，12，14-25］  对针刺疗法治疗 BPH
                                                                                                        2
           纳入文献基本特征见表 1。                                       的 IPSS 进行了比较，异质性检验结果显示：I =95%，
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