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           分不同质量水平基层卫生服务的能力。各条目得分与量                            对于指导基层医疗卫生机构以人为本、因地制宜地开展
           表总分的 r 值为 0.843~0.923（P 均 <0.001），说明 11             针对性服务质量提升工作具有重要意义。
           个条目对量表整体构成均有帮助。同时这一结果明显高                            3.4 本研究的不足之处 考虑到我国香港地区与内地
           于 ETZ 等 ［4］ （在线调查样本为 0.66~0.84，临床调查样                在经济、文化、社会保障、医疗体系与卫生体制等方面
           本为 0.46~0.72）、ZYZANSKI 等    ［5］ （0.41~0.81）的研       存在着差异，在内地文化背景和医疗环境下对中文版
           究结果。究其原因，可能得益于量表内容较为贴合实际、                           PCPCM 进行信效度检验前，仍有必要进行文化调试。
           所反映的内涵与我国基层卫生服务内涵相契合。逐一剔                            因此，建议研究者在使用中文版 PCPCM 进行心理测量
           除各条目后，量表的 Cronbach's α 系数为 0.970~0.973              之前，更多地关注工具的跨文化适用性，以及居民将量
           （<0.974），提示量表的 11 个条目同质性较高。                         表内容概念化的能力，以更好地把握量表所具有的广泛
           3.2 中文版 PCPCM 具有良好的信度 信度指使用某测                       通用性与在当地的适用性之间的平衡。由我国香港学者
           量工具所测得结果的准确程度，以及使用某测量工具                             汉化的中文版 PCPCM 是否适用于内地基层卫生服务质
           进行多次测量所得结果的一致性程度。量表的信度越                             量评价，尤其是其所折射出的文化特点与内地文化特点
           高，测量的标准误差越小。常用的信度评价指标有：                             是否高度契合，仍有待进一步研究。其次，本研究未调
           Cronbach's α 系数、分半信度、重测信度           ［18-19］ 。本研     查研究对象的卫生服务获取与利用情况，无法按照其所
           究结果显示：中文版PCPCM的Guttman折半系数为0.952；                   获取与利用的服务的类型进行亚组分析。再次，本研究
           Cronbach's α 系数为 0.974，高于 ETZ 等    ［4］ （在线调查        采用方便抽样法，结果不具有普遍代表性。未来，在对
           样本为 0.95，临床调查样本为 0.91）、ZYZANSKI 等            ［5］    工具的跨文化适用性，以及居民将量表内容概念化的能
           （0.88~0.95）的研究结果，以及 RONIS 等          ［20］ （0.85）    力进行评价的基础上，应运用具有全国代表性的大样本、
           针对低收入家庭的调查研究结果，说明量表具有良好的                            高质量调查数据对中文版 PCPCM 进行进一步验证，进
           内部一致性和关联性。量表的重测信度系数 >0.850，条                        而为内地基层卫生服务质量评价提供科学的参考标准。
           目的重测信度系数均 >0.700，提示量表具有较好的稳定                            本研究显示，由我国香港学者汉化的中文版
           性和等同性，可在内地基层医疗卫生机构中推广使用。                            PCPCM 在内地文化背景和医疗环境下具有较好的测量
           3.3 中文版 PCPCM 具有良好的效度 效度通常指测验                       学性能，但该工具的跨文化适用性，以及居民将量表内
           的正确性和有效性，即测验能够测到被测量对象的真                             容概念化的能力仍有待进一步研究。应以本研究的不足
           实水平的程度。常用的效度评价指标有：内容效度、                             之处为切入点，对中文版 PCPCM 进行进一步完善，进
           结构效度、已知族群效度            ［19］ 。在内容效度上，中文              而形成适用于内地基层卫生服务质量评价的量表。最终
           版 PCPCM 的 I-CVI 为 0.800~1.000，全体一致 S-CVI 为          为内地评估以人为本的基层卫生服务提供针对性、简便
           0.818，平均 S-CVI 为 0.973（均 >0.900），表明量表条              实用的工具的同时，促进基层更好地开展以人为本的整
           目均具有良好的同质性          ［10，21-22］ ，均能较好地体现以人           合型医疗卫生服务。
           为本的基层卫生服务的特点。虽然本研究未对中文版                                 志谢：感谢审稿专家对本文提出的宝贵建议；感谢
           PCPCM 进行文化调试，但 10 名专家均认为量表条目的                       参与调查的社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院、社区卫生
           代表性较好，测量的内容涉及当前基层卫生健康政策的                            服务站 / 村卫生室医生及患者的全力支持与配合。
           核心关注点。在结构效度上，通过 EFA 提取到 1 个公                            作者贡献：刘珏负责文章的构思与设计、研究的实
           因子，提取的公因子与原量表设计者的假设一致                      ［4］ 。    施和可行性分析、数据收集与论文撰写，并对文章整体
           公因子累积方差贡献率达 78.715%，说明 EFA 结果较为                     负责，监督管理；闫温馨负责数据整理、统计学处理、
           理想（一般来说，累积方差贡献率达到 70.000% 的因子                       论文撰写，并对结果进行分析与解释。
           分析结果是令人满意的          ［23］ ）。CFA 结果显示，增加误                 本文无利益冲突。
           差变量 e1和 e2、e3和 e9、e10 和 e11 间的相关关系后，                参考文献
                      2
           修正模型 χ /df<3.000，AGFI>0.800，GFI、RFI、IFI、            ［1］孟庆跃 . 建设以人为本的卫生服务体系［J］. 中国卫生政策研究，
           TLI、CFI均>0.900、RMSEA<0.100，说明模型拟合度良好。                   2015，8（10）：4. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2015.10.001.
                                                               ［2］STARFIELD B，SHI L. The medical home，access to care，and
           以上结果均提示，中文版 PCPCM 模型拟合指标基本达
                                                                   insurance：a review of evidence［J］. Pediatrics，2004，113（s5）：
           到标准，结构效度较为稳定，内容及结构体系均符合我
                                                                   1493-1498. DOI：10.1542/peds.113.S4.1493.
           国国情，适用于评价我国基层卫生服务质量。已知族群                            ［3］罗秀，王轶 . 以人为本的整合型卫生服务在荷兰的实践及其对
           效度分析结果表明，中文版 PCPCM 能够区分不同年龄、                            我国的启示［J］. 中国全科医学，2017，20（13）：1534-1538.
           户口类型、家庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患                                DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.13.002.
           病情况、省份患者接受的基层卫生服务的质量水平，这                            ［4］ETZ R S，ZYZANSKI S J，GONZALEZ M M，et al. A new
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