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1 对象与方法 表 1 中文版 PCPCM
Table 1 The Chinese version of the People-Centered Primary Care
1.1 研究对象 于 2021 年 12 月 8—20 日，采用方便抽
Measure scale
样法，连续选取至河南省、上海市、黑龙江省 6 家社区
序号 方面 条目内容
卫生服务中心 / 乡镇卫生院、社区卫生服务站 / 村卫生 1 可及性 这间诊所让我能轻易得到医疗服务
室就诊的患者为研究对象。纳入标准：（1）意识清楚， 2 综合性 这间诊所能够提供大部分我所需要的医疗服务
有良好的语言表达能力或阅读能力，与调查者沟通无障 整合性 在照顾我时，我的医生会考虑所有影响我健康的
3
碍；（2）知晓研究目的及所填写内容将完全保密，签署 因素
4 协调性 这间诊所能协调我在多个地方所接受的医疗服务
知情同意书，自愿参与问卷调查。排除标准：（1）调查
5 关系 这位医生或这间诊所对我各方面的需要都很了解
开展期间，患者多次至基层医疗卫生机构就诊，且既往
6 连续性 我和我的医生共同经历了很多健康的大小问题
参与过调查者；（2）陪同就诊的家属要求退出研究。本
7 支持 我的医生或诊所维护我的权益
研究已通过北京大学生物医学伦理委员会审核批准（审 8 家庭背景 这里的医护人员会考虑我的家庭情况从而对我做
批号：IRB00001052-21126）。根据量表的自由参数个数（中 出关切照顾
文版 PCPCM 共包含 11 个条目）按照 10 ∶ 1 的比例确 9 社区背景 这里的医护人员认识我所属的社区，从而给我关
切的照顾
定样本量 ［8］ ；考虑到拒访和无效问卷，再将样本量扩大
10 目标导向 这间诊所一直在帮助我实现我健康相关的目标
20%，计算得到 n=138。同时，考虑到在进行因子分析时， 的照护
总样本量原则上越大越好。抽样过程中，在确保样本量 11 健康促进 这间诊所一直在帮助我维持健康
满足最低标准的基础上，尽可能多地纳入样本。 注：PCPCM= 以人为本的基层卫生服务量表
1.2 研究方法
有缺项、漏项、错填、明显逻辑错误等问题的问卷视为
1.2.1 调查工具
无效问卷。从接受正式调查的患者中，随机抽取 50 例
1.2.1.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，内容包
患者，于 1 周后采用同一问卷再次对其进行调查，以评
括调查对象的年龄、民族、受教育程度、户口类型、家
价中文版 PCPCM 的重测信度。
庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患病情况等。
［6］
1.2.1.2 中文版PCPCM 中文版PCPCM共11个条目， 1.2.3 量表项目分析 采用临界比值法、条目总分相
关法、内部一致性检验进行项目分析。（1）临界比值
从可及性、综合性、整合性、协调性、关系、连续性、
法：将被测者按总分高低排列，得分前 27% 者为高分
支持、家庭背景、社区背景、目标导向的照护和健康促
组，得分后 27% 者为低分组，通过两独立样本 t 检验
进 11 个方面对基层卫生服务的质量进行评价（每个方
得出各条目的临界值（CR 值），比较高分组和低分组
面涉及 1 个条目）。中文版 PCPCM 各条目采用 Likert 4
各条目的得分差异，若差异无统计学意义或条目的 CR
级评分法，4 分代表“绝对正确”，3 分代表“大部分
值≤ 3.000，则考虑将该条目删除。（2）条目总分相关
正确”，2 分代表“有点正确”，1 分代表“完全不正确”，
法：采用 Pearson 相关计算各条目得分与总分的相关系
量表总分为各条目得分的均值，得分范围为 1~4 分，得
数（r），r 值越大表示条目与总量表的测量属性越一致。
分越高，表明调查对象接受的基层卫生服务质量越高。
r<0.400 表示低度相关，0.400 ≤ r ≤ 0.700 表示中度相关，
中文版 PCPCM 内容见表 1。
r>0.700 表示高度相关。以 r<0.400 或无统计学意义为条
1.2.2 调查方法与质量控制 调查实施前，对调查员进
目删除标准。（3）内部一致性检验：若删除某一条目后，
行了严格培训，调查员经考核合格后方可开展调查工作。
总量表的 Cronbach's α 系数有较大提升，则认为该条
随机选取 50 例至基层医疗卫生机构就诊的患者进行预
目所测属性与其余条目不同，考虑删除。
调查，以评价调查问卷的质量，评估完成问卷填写所消
1.2.4 量 表 信 度 分 析 采 用 Cronbach's α 系 数、
耗的时间。分析预调查过程中出现的问题，并拟定相应
Guttman 折半系数、各条目得分间的 r 值评价量表的内
的解决措施，总结在调查实施过程中所需要注意的事项。
部一致性；采用 Spearman 秩相关评价量表的重测信度。
正式调查前，调查员向患者解释调查的目的、意义，以
Cronbach's α 系数、Guttman 折半系数 >0.700，可认为
及问卷的填写方法和注意事项。调查遵循“自愿、知情、
量表内部一致性信度较高；重测信度系数 >0.750，可认
同意”的基本原则。问卷由调查对象自行填写完成，调
为工具的稳定性较好。
查人员不做任何诱导性解释，问卷全部填写完成后当场
1.2.5 量表效度分析
提交。调查人员仔细核查问卷，检查问卷有无漏项、书
1.2.5.1 内容效度 （1）在本研究纳入的、至黑龙江
写和逻辑错误等，如有疑问当场询问、核实，如发现错
省 2 家基层医疗卫生机构就诊的患者中，随机选取 10
误及时改正，如有项目遗漏及时填补。问卷数据录入过
例患者，对其进行认知访谈。询问其对量表的总体印象，
程中，录入员再次核查问卷数据的真实性和完整性，将