Page 126 - 2022-25-中国全科医学

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·3195·

现 AD8 可以每分钟测试 1 个认知域，是兼具高效与高灵敏度 ［4］FAN Z，BROOKS D J，OKELLO A，et al. An early and late peak in
的筛查量表。计算时间效率仅次于 AD8 的是 IQCODE，每分 microglial activation in Alzheimer's disease trajectory［J］. Brain，
钟可测试 0.6 个认知域 ［51］ ，也可用于早期 MCI 筛查。由于这 2017，140（3）：792-803. DOI：10.1093/brain/aww349.
两个量表在临床应用时均有局限性，IQCODE 识别 MCI 的灵 ［5］吕继辉 . 老年认知功能筛查工具［J］. 北京医学，2014，36（10）：
842-845.
敏度和特异度不稳定，AD8 单独使用的灵敏度不高，所以都
［6］钱时兴，丘家源，李霞. 中国神经认知障碍分级评估诊断方案［J］.
需要与其他测试工具搭配使用。
重庆医科大学学报，2019，44（4）：397-400.
近些年，ACE- Ⅲ版本发布后，其在 MCI 筛查中的优
QIAN S X，QIU J Y，LI X. Hierarchical process to screen and
势逐渐被人们所注意。ACE- Ⅲ拥有高达 97.3% 的灵敏度和 diagnose neurocognitive disorders in China［J］. Journal of
90.3% 的特异度的同时，测试时间仅需 15~20 min，而且在 Chongqing Medical University，2019，44（4）：397-400.
诊断 MCI 准确性较高的同时，可用于预测受试者中易发展成 ［7］MILNE A，CULVERWELL A，GUSS R，et al. Screening for
AD 的 MCI 患者，是目前适用于早期筛查 MCI 的评估量表之 dementia in primary care：a review of the use，efficacy and quality
一。由于该量表易受年龄、受教育程度的影响，而 IQCODE of measures［J］. Int Psycho Geriatr，2008，20（5）：911-926.
和 AD8 受这两个因素影响较小，所以 ACE- Ⅲ、IQCODE 和 DOI：10.1017/S1041610208007394.
AD8 的搭配组合模式是目前最推荐对我国老年人进行 MCI 早 ［8］PARK M H. Informant Questionnaire on Cognitive Decline in
the Elderly（IQCODE） for classifying cognitive dysfunction as
期筛查的量表使用策略。
cognitively normal，mild cognitive impairment，and dementia［J］.
综上，由于 MCI 的病情呈进行性发展，且认知域受损存
Int Psycho Geriatr，2017，29（9）：1461-1467. DOI：
在个体差异，所以使用单一的认知功能评估工具常存在灵敏
10.1017/S1041610217000965.
度或特异度不高等问题，很难准确地捕捉到 MCI，会产生较
［9］LI F，JIA X F，JIA J. The Informant Questionnaire on Cognitive
大的误差，也难以评估其疾病进展程度，无法在社区广泛开展。 Decline in the Elderly individuals in screening mild cognitive
认知领域测试、灵敏度、特异度和时间效率被认为是选择 impairment with or without functional impairment［J］.
MCI 筛查工具时的关键参数，本文整理和总结了每种评估量 J Geriatr Psychiatry Neurol，2012，25（4）：227-232. DOI：
表的灵敏度、特异度和优缺点，提出了将短时高效的 AD8、 10.1177/0891988712464822.
IQCODE 与灵敏全面的 ACE- Ⅲ联合使用的量表组合策略，该 ［10］RAZAK M A A，AHMAD N A，CHAN Y Y，et al. Validity of
策略可以很好地弥补彼此的不足。此外，由于目前国内采用 screening tools for dementia and mild cognitive impairment among
the elderly in primary health care：a systematic review［J］. Public
的评估工具多是对国外量表进行翻译、修订后使用，而且许
Health，2019，169：84-92. DOI：10.1016/j.puhe.2019.01.001.
多国外临床上常用的评估量表在国内没有大范围投入临床应
［11］RAZAVI M，TOLEA M I，MARGRETT J，et al. Comparison
用，甚至相关研究、文献也很少，因此需要对引进的评估工
of 2 informant questionnaire screening tools for dementia and
具进行信效度的实践验证分析，建立常模和对照，在此基础
mild cognitive impairment：AD8 and IQCODE［J］. Alzheimer
上调整不适合的测试内容后推广使用。最重要的是结合我国 Dis Assoc Disord，2014，28（2）：156-161. DOI：
人群的语言、文化背景、受教育程度等背景开发适合国人使 10.1097/WAD.0000000000000008.
用的 MCI 筛查评估工具，并建立国人常模和数据库。 ［12］王姮，张新卿，汤哲，等 . 老年人认知功能减退知情者问卷检
作者贡献：王洪彪提出研究主题及文章写作思路，对论 测老年人认知功能损害［J］. 中华老年医学杂志，2006，25（5）：
文负责；蔡明、胡卿茹进行论文初稿写作、表格制作和审校； 386-388. DOI：10.3760/j:issn:0254-9026.2006.05.021.
贾世豪、杨若愚进行文献 / 资料收集、翻译与整理；王丽岩、 WANG H，ZHANG X Q，TANG Z. Application of informant
questionnaire on cognitive decline in the elderly in the screening
胡静芸进行论文修改、质量控制；王晓军、陈晓艳对论文终
of cognitive impairment in the elderly［J］. Chinese Journal
稿进行审校、修订。
of Geriatrics，2006，25（5）：386-388. DOI：10.3760/j:is
本文无利益冲突。
sn:0254-9026.2006.05.021.
参考文献
［13］BURTON J K，STOTT D J，MCSHANE R，et al. Informant
［1］BOZOKI A，GIORDANI B，HEIDEBRINK J L，et al. Mild
Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly（IQCODE） for
cognitive impairments predict dementia in nondemented elderly
the early detection of dementia across a variety of healthcare settings
patients with memory loss［J］. Arch Neurol，2001，58（3）： ［J］. Cochrane Database Syst Rev，2021，7（7）：CD011333.
411-416. DOI：10.1001/archneur.58.3.411. DOI：10.1002/14651858.CD011333.pub3.
［2］PETERSEN RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic ［14］JUNKKILA J，OJA S，LAINE M，et al. Applicability of the
entity［J］. J Intern Med，2004，256（3）：183-194. DOI： CANTAB-PAL computerized memory test in identifying amnestic
10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x. mild cognitive impairment and Alzheimer's disease［J］.
［3］JIA L，DU Y，CHU L，et al. Prevalence，risk factors，and Dement Geriatr Cogn Disord，2012，34（2）：83-89. DOI：
management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 10.1159/000342116.
60 years or older in China：a cross-sectional study［J］. Lancet （参考文献 15~51 请扫描本文二维码获取）
Public Health，2020，5（12）：e661-671. DOI：10.1016/S2468- （收稿日期：2022-02-24；修回日期：2022-04-16）
2667(20)30185-7 （本文编辑：张亚丽）