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2.7 ACE ACE 最初在 2000 年由剑桥大学 HODGES 团队编 题包括：记忆事情、记忆谈话、找词情况、理财能力、能否
制，可用于早期痴呆的检测，同时在预测 MCI 向痴呆转化方 独自安排服药、出行是否需要帮助，总分为 6 分 ［48］ 。国内研
面具有优势。目前被广泛应用的由澳大利亚神经科学学院编 究发现，GPCOG 用于筛查 MCI 的灵敏度和特异度较高，分别
制的第三版 ACE 量表（ACE- Ⅲ）共含 21 项认知测试，评 为 70.05% 和 69.52% ［48］ 。另一项小样本量研究收集了 48 例
估的认知域有注意、定向、记忆、语言语词流利性、视觉记 MCI 患者的门诊随访数据，发现 MCI 患者 GPCOG 的评分低
忆和视空间能力，共 21 项认知测试，总分 100 分，需耗时 于健康老年人，而且以总分 12 分为界，GPCOG 识别 MCI 的
15~20 min，最终评分越高，表示认知功能越好 ［39］ 。LI 等 ［40］ 灵敏度为 91.0%，特异度为 90.0% ［49］ 。另有研究发现 GPCOG
研究发现，中文版 ACE- Ⅲ诊断 MCI 的灵敏度为 75%，特异 受年龄、受教育程度和语言背景的影响很小 ［50］ 。因此，
度为 89%。王变荣等 ［39］ 通过前期工作发现，截断值为 85 分时， GPCOG 是一种适合于全科医生使用的认知功能评价量表，能
中文版 ACE- Ⅲ诊断 MCI 灵敏度为 97.3%，特异度为 90.7%。 够快速、客观地对患者的认知功能做出评价，但是会受到知
多项研究表明，受试者年龄与 ACE- Ⅲ评分呈负相关，受教 情者评估部分的主观原因影响，因此建议临床应用时结合其
育年限与 ACE- Ⅲ评分呈正相关，所以 ACE- Ⅲ尤其适合用 他测试工具使用。
于受教育年限高者的认知筛查 ［41-44］ 。因为 AD 早期记忆损害 3 各种 MCI 筛查评估量表的优缺点比较
最灵敏 ［45］ ，且 ACE- Ⅲ对主观认知功能下降的诊断具有较高 为了提出较为合理的量表应用组合策略，现将各种 MCI
的准确性 ［46］ ，所以 ACE- Ⅲ对于 MCI 非常灵敏，在诊断 MCI 筛查评估量表的灵敏度、特异度及优缺点见表 1。
准确性较高的同时，可用于预测受试者中易发展成 AD 的 MCI 4 对我国老年人进行 MCI 早期筛查的评估量表使用策略建议
患者。因此，ACE- Ⅲ作为一个高效的认知评估量表，对 MCI 由于我国老年人的早期 MCI 筛查多在体检中心和社区等
有高灵敏度和高特异度，评估的认知域较全，测试时间较短， 场所大范围进行，为了避免漏诊的情况，理想的 MCI 筛查方
但是易受年龄和受教育程度影响，应用于临床筛查 MCI 时建 案需要在能够最大限度地筛选出符合 MCI 诊断标准的患者的
议与其他量表搭配使用。 同时，具有良好的实施性。由于评估时需要覆盖尽可能多的
2.8 GPCOG GPCOG 是 2002 年由澳大利亚 BRODATY 等经 认知域（如短期 / 长期记忆、视空间、注意、执行功能、语言
过临床探索及研究制定的可用于快速筛查认知功能障碍的简 功能、理解等），临床大规模人群筛查时需要选择不同量表
易量表，目前已经被翻译成 20 余种语言版本并广泛应用。该 或多项量表联合应用，而且多项量表联合应用时尤其应注意
量表是在剑桥认知检查（CAMCOG）、精神评定量表和工具 各项量表之间的平衡，如评估项目内容符合当地社区老年人
性日常生活评定量表基础上改编制定的，包括患者评估部分 实际、评估项目互补而非重复、量表之间适度间隔避免记忆
和知情者调查部分，总计 15 分 ［47］ 。其中患者评估部分包括 的印记效应等。另外，为了避免老年人因测试时间过长而产
9 个条目，分别为时间定位、画钟、钟表时间、消息、记忆 生疲劳和厌烦的心理，应优先考虑用时短且高效的 MCI 评估
（姓、名、城市、街道、门牌号），总分为 9 分。知情者调 工具。在上述所列的各种 MCI 筛查评估量表中，通过对比不
查部分要求知情者把患者当前的能力与前几年进行比较，问 同评估量表每分钟测试的认知域数量，RAZAVI 等 ［11］ 研究发

表 1 各种 MCI 筛查评估量表的优缺点比较
Table 1 Comparison of advantages and disadvantages of various mild cognitive impairment screening and assessment scales
测试工具 灵敏度（%） 特异度（%） 优点 缺点
IQCODE 97.9 71.4 全面、快速，不受年龄、性别、受教育程度的 不同的研究使用 IQCODE 识别 MCI 的灵敏度和特异
影响 度差异很大
CANTAB 96.9 80.8 识别 aMCI 的灵敏度和特异度很高，受试者的受 对其他类型的 MCI 识别度相对不足
教育程度对结果影响较小
MoCA 67~100 50~95 测试的认知域较全面，临床应用广泛 灵敏度和特异度波动范围较大，受试者的年龄、受
教育程度对得分有明显影响
时钟测试 CDT：72.00 CDT：85.62 简单易操作，测试时间短，评分方法简单，具 更适用于识别 AD，在进行 MCI 筛查时，特异度和
（CDT、 CRT：49.23 CRT：60.04 有较好的重测信度 灵敏度较低
CRT、CST） CST：60.00 CST：68.97
CERAD 81 72 评估的认知域较全面，对健康人群和 MCI 的鉴 除了单词列表学习测试，其他子测试筛查 MCI 的灵
别有很高的准确性 敏度或特异度不稳定
AD8 72~91 67~78 简短、快速，不受年龄、受教育程度及文化背 单独使用进行筛查的灵敏度不高
景的影响
ACE- Ⅲ 97.3 90.7 高灵敏度和高特异度，涉及认知域较全，耗时短， 容易受年龄、受教育程度影响
可以预测易发展成 AD 的 MCI 患者
GPCOG 91.0 90.0 高灵敏度和高特异度 会受到知情者评估部分的主观原因影响
注：MCI= 轻度认知障碍，aMCI= 遗忘型 MCI，AD= 阿尔茨海默病，IQCODE= 老年人认知功能减退知情者调查问卷，CANTAB= 剑桥神经心理
测试自动化成套量表，MoCA= 蒙特利尔认知评估量表，CDT= 画钟试验，CRT= 钟表读数试验，CST= 钟表设置试验，CERAD= 美国阿尔茨海默病
联合登记协作组织的评估条目，AD8=8 条目痴呆筛查问卷，ACE- Ⅲ = 第三版 Addenbrooke 认知评估量表，GPCOG= 全科医生认知功能评估量表