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                 表 1 10 种姑息照护患者早期识别工具的基本情况                       表 2 10 种姑息照护患者早期识别工具的语言版本和应用场所
           Table 1 Summary of the main features of 10 tools designed to early identify   Table 2 Language versions and application settings of 10 tools for early
           patients with potential palliative care needs       identifying patients with potential palliative care needs
                    研发                                           工具           语言版本                应用场所   a
             工具             工具类型       适用对象         目标
                    国家
                                                                  SQ        英语、意大利语          初级卫生保健机构、医院
              SQ    美国   传统筛查工具       所有患者      识别可从姑息           SQ2           荷兰语           初级卫生保健机构、医院
                                                照护中受益的
                                                患者              GSF-PIG     英语、意大利语          初级卫生保健机构、医院
             SQ2    荷兰   传统筛查工具       所有患者      识别可从姑息           SPICT  英语、日语、德语和西班牙语 初级卫生保健机构、医院
                                                照护中受益的          NECPAL        西班牙语           初级卫生保健机构、医院
                                                患者
                                                                AnticiPal       英语             初级卫生保健机构
            GSF-PIG  英国  传统筛查工具       所有患者      识别可从姑息
                                                照护中受益的         RAINONE          英语             初级卫生保健机构
                                                患者               工具
             SPICT  英国   传统筛查工具       所有患者      识别可从姑息          RADPAC         荷兰语             初级卫生保健机构
                                                照护中受益的           PALLI         荷兰语             初级卫生保健机构
                                                患者
                                                                  EFI           英语             初级卫生保健机构
            NECPAL  西班牙 传统筛查工具        所有患者      识别可从姑息               a
                                                照护中受益的            注： 表示本研究中，仅对各工具能否应用于初级卫生保健机构
                                                患者             和医院进行具体分析
            AnticiPal  英国  信息化筛查工具 所有患者         识别可从姑息
                                                照护中受益的         和认知功能衰退情况两方面的指标；与其他包含一般指标的
                                                患者
                                                               工具相比，SPICT 中的一般指标数量较少且仅涉及 7 个方面。
           RAINONE  美国   信息化筛查工具 所有患者           识别可从姑息
             工具                                 照护中受益的         特定疾病指标情况方面，GSF-PIG 提供了 12 种特定疾病相关
                                                患者             的指标，SPICT 提供了 8 种，AnticiPal 提供了 7 种，NECPAL
            RADPAC  荷兰   传统筛查工具       充血性心力衰 识别可从姑息            提 供 了 8 种，RADPAC 提 供 了 3 种。 因 GSF-PIG、SPICT、
                                      竭、COPD 和 照护中受益的
                                      癌症患者      充血性心力衰         NECPAL、AnticiPal 和 PALLI 5 种工具均包含一般指标和特定
                                                竭、COPD 和       疾病指标，但考虑到同一指标在不同工具中的具体内容可能
                                                癌症患者
                                                               有所不同，故对上述5种工具的具体内容进行详细呈现与比较，
             PALLI  荷兰   传统筛查工具       智力障碍患者 识别能从姑息
                                                照护中受益的         见表 3。
                                                智力障碍患者         2.2.4 应用的便捷性比较 与 GSF-PIG 和 NECPAL 以双页形
             EFI    英国   信息化筛查工具 老年衰弱患者 识别初级卫生                 式呈现不同，SPICT 和 RADPAC 均以单页形式呈现。工具呈
                                                保健机构中能
                                                从姑息照护中         现方式越简洁明了，越能帮助医疗服务提供者快速识别出目
                                                受益的老年衰         标患者，调动其使用积极性。其次，NECPAL 中的某些指标
                                                弱患者
                                                               值取自量表评估结果，如查尔森共病指数、焦虑和抑郁发生
              注：SQ= 惊讶问题，SQ2= 双重惊讶问题，GSF-PIG= 金标准框架 -
                                                               情况等。然而并非在所有的医疗环境中医务人员均会对这些
           主动识别指南，SPICT= 支持性和姑息性治疗指标工具，NECPAL= 姑
                                                               指标进行常规测量，并且焦虑、抑郁诊断需要由具备诊断资
           息治疗需求工具，RADPAC= 姑息治疗需求指标，EFI= 电子衰弱指数，
           COPD= 慢性阻塞性肺疾病                                      质的精神心理科医生做出，这些因素可能会导致 NECPAL 在
                                                               临床应用受限。
           见表 2。我国学者在研制姑息照护患者早期识别工具时可借鉴                        3 小结
           既往的工具开发经验，在咨询权威专家及使用者的意见的基                              早期识别处于生命末期的患者能够促使医疗服务提供者
           础上，通过对其进行不断地验证和改进，提高工具的识别准                          更加积极、主动地提供“以人为本”的个性化照护，并有助
           确率。                                                 于尽早明确患者的支持性照护需求，科学制定照护计划。同
           2.2.2 应用场所比较 10 种工具均可供初级卫生保健机构中                     时，这也有助于减少患者的急诊入院次数，使更多的人能在
           的全科医生使用，SQ、SQ2、GSF-PIG、SPICT 和 NECPAL 还             选择死亡的地点度过自己生命的最后一段时光。本文通过文
           可用于医院环境中姑息照护潜在获益人群的早期识别，见表 2。                       献回顾，介绍了 10 种较为典型、成熟的姑息照护患者早期识
           2.2.3 内容全面性比较 10 种工具中，GSF-PIG 涉及的内容                 别工具，这些工具多由死亡风险相关预测指标和病情恶化早
           最为全面，也是目前唯一被我国学者应用于研究的工具                   ［44］ 。   期预警指标构成。由于缺乏细化、规范化的比较标准，本研
           GSF-PIG、NECPAL、PALLI 由 SQ、一般指标和特定疾病指标               究未对 10 种工具的开发过程和临床应用效果进行系统评价，
           3 部分构成；SPICT 和 AnticiPal 由一般指标和特定疾病指标 2             因此 10 种评估工具在真实临床环境中的适用性尚不清楚。另
           部分构成；而RADPAC仅由特定疾病指标组成。一般指标方面：                      外，现存识别工具多仅提供了较为宏观或宽泛的评估框架，
           GSF-PIG 中的一般指标包括 9 个方面；NECPAL 和 PALLI 则             下一步，需要细化、标准化评估步骤和要求，以提高 10 种工
           在保留 GSF-PIG 主要一般指标类别的基础上增加了心理衰退                     具的临床易用性，确保评估结果的准确性和一致性。本研究
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