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·论著·

四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者

预后评估价值的比较研究

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黄华华 1，2 ，田涛 ，张冬梅 ，刘红 1，2 ，李旭波 1，3 ，马文元 1，2 查看原文
【摘要】 背景 慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期状态，患者多存在食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等营
养及代谢问题，营养及代谢问题反过来又影响其预后，目前对于营养评估与慢性心力衰竭患者预后的关系已有一些研
究，但关于老年慢性心力衰竭患者营养评估的研究较少，且尚无公认的有效评估方法。目的 分析影响老年慢性心力
衰竭患者预后的营养指标，同时比较其预后评估价值。方法 选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月在临沂市人民医院心内
科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者 199 例为研究对象。按照不同预后情
况进行分组：按照住院期间是否死亡分为住院死亡组 43 例与住院存活组 156 例，按照 1 年内是否死亡分为 1 年死亡
组 51 例与 1 年存活组 148 例，按照半年内是否再入院分为半年再入院组 69 例与非半年再入院组 130 例。通过查阅病历、
电话随访，收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清白蛋白（ALB）水平、体质指数（BMI）、老年人营养风险
指数（GNRI）、营养风险筛查评分简表（NRS2002）评分。采用多因素 Logistic 回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者
预后的影响因素；绘制不同营养评估方法评估老年慢性心力衰竭患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC
曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。结果 住院死亡组与住院存活组年龄、ALB、GNRI、NRS2002 评分比较，差
异有统计学意义（P<0.05）；1 年死亡组与 1 年存活组年龄、身高、ALB、GNRI、NRS2002 评分比较，差异有统计学
意义（P<0.05）；半年再入院组与非半年再入院组 BMI、ALB、GNRI、NRS2002 评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
ALB、NRS2002 评分是老年慢性心力衰竭患者住院死亡的影响因素，年龄、ALB、NRS2002 评分是患者 1 年死亡的影
响因素，NRS2002 评分是患者半年再入院的独立影响因素（P<0.001）。ALB、NRS2002 评分评估老年慢性心力衰竭患
者住院死亡的 AUC 分别为 0.76〔95%CI（0.68，0.84），P<0.001〕、0.80〔95%CI（0.73，0.86），P<0.001〕；ALB、
NRS2002 评分评估老年慢性心力衰竭患者 1 年死亡的 AUC 分别为 0.75〔95%CI（0.67，0.82），P<0.001〕、0.82〔95%CI
（0.76，0.88），P<0.001〕；NRS2002 评分评估老年慢性心力衰竭患者半年再入院的 AUC 为 0.73〔95%CI（0.65，0.80），
P<0.001〕。结论 NRS2002 评分在评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡、1 年死亡、半年再入院的发生风险时均有统
计学意义，可作为老年慢性心力衰竭患者预后评估的首选方法，与 BMI、血清 ALB 水平、GNRI 相比更具优越性。
【关键词】 心力衰竭；老年人；营养评价；人体质量指数；血清白蛋白；老年人营养风险指数；营养风险筛查
评分简表；预测；影响因素分析
【中图分类号】 R 541.6 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0207
黄华华，田涛，张冬梅，等 . 四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者预后评估价值的比较研究［J］. 中国全
科医学，2022，25（24）：3029-3035.［www.chinagp.net］
HUANG H H，TIAN T，ZHANG D M，et al. A comparative study of four nutritional evaluation methods in prognostic
evaluation of elderly patients with chronic heart failure［J］. Chinese General Practice，2022，25（24）：3029-3035.

A Comparative Study of Four Nutritional Evaluation Methods in Prognostic Evaluation of Elderly Patients with
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Chronic Heart Failure HUANG Huahua 1，2 ，TIAN Tao ，ZHANG Dongmei ，LIU Hong 1，2 ，LI Xubo 1，3 ，MA Wenyuan 1，2
1.Department of Geriatrics，Linyi People's Hospital，Linyi 276005，China
2.Shangdong First Medical University，Jinan 271016，China
3.Binzhou Medical University，Binzhou 264003，China
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Corresponding author：TIAN Tao，Chief physician；E-mail：15153926002@163.com
【Abstract】 Background Chronic heart failure is a syndrome occurring at the end-stage of multiple cardiovascular
diseases. In the condition，nutritional and metabolic problems such as loss of appetite，diarrhea，abdominal distension，and
constipation are highly prevalent，which in turn affect the prognosis of heart failure. The relationship of nutritional assessment

1.276005 山东省临沂市人民医院老年病科 2.271016 山东省济南市，山东第一医科大学 3.264003 山东省滨州市，滨州医学院
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通信作者：田涛，主任医师；E-mail：15153926002@163.com
本文数字出版日期：2022-06-02