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表 3 测序阳性真菌分布 〔n（%）〕 表 4 测序阳性病毒种类分布〔n（%）〕
Table 3 The distribution of fungi species detected by use of mNGS Table 4 The distribution of viral species detected by use of mNGS
technology technology
菌属（种） 平均序列 构成比 病毒类型 平均序列 构成比
限制马拉色菌 69 28（70.0） CMV 595 26（26.8）
马拉色菌属 3 2（5.0） 各型细环病毒 23 19（19.6）
德氏根霉 6 1（2.5） EB 病毒 307 13（13.4）
白色念珠菌 834 1（2.5） 人类 β 疱疹病毒 6B 型 209 6（6.2）
土霉菌 4 570 1（2.5） 人腺病毒 14 型 8 5（5.2）
曲霉属 3 1（2.5） 人腺病毒 55 型 42 5（5.2）
近平滑假丝酵母 3 1（2.5） 人类 α 疱疹病毒 1 型 372 5（5.2）
球形马拉色菌 105 1（2.5） 人多瘤病毒 1 型 2 838 4（4.1）
近平滑念珠菌 15 1（2.5） 人腺病毒 B 型 61 2（2.1）
阿萨西毛孢子菌 123 053 1（2.5） 人腺病毒 11 型 3 2（2.1）
比氏肠微孢子虫 6 1（2.5） 人腺病毒 E4 型 1 2（2.1）
聚多曲霉 4 1（2.5） 人类 β 疱疹病毒 7 型 33 2（2.1）
合计 — 40（100.0） 人类 α 疱疹病毒 3 型 4 849 1（1.0）
注：—表示无相关数据 人多瘤病毒 7 型 212 1（1.0）
人腺病毒 7 型 1 1（1.0）
色念珠菌、阿萨西毛孢子菌。mNGS 技术未检出相关病 人腺病毒 12 型 41 1（1.0）
原微生物但其他检测方法检出的样本数为 8 个，概率为 肝炎GB病毒C型 5 1（1.0）
21.0%，相关病原微生物包括嗜麦芽窄食单胞菌、EB 病 乙型肝炎病毒 23 1（1.0）
毒、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌。此 合计 — 97（100.0）
外，根据 mNGS 技术检测结果调整用药的有 6 例患者， 注：CMV= 巨细胞病毒；—表示无相关数据
其中 4 例患者经治疗好转，2 例患者治疗效果欠佳，治
表 5 mNGS 技术与其他检测方法的检测结果比较
疗效果欠佳患者系多重感染且免疫力低下，见表 6。 Table 5 Detection results by use of mNGS technology and other three test
3 讨论 methods
恶性血液病患者由于受原发病的影响，免疫力低， 检测方法 4 种方法同时检 阳性样本数 阳性率
传统的化疗药物会导致其免疫力进一步受到影响，感染 测样本数（个） （个） （%）
mNGS 技术 38 38 100.0
风险增加 ［7］ 。虽然近年来免疫抑制剂和小分子靶向药
培养法 38 10 26.3
物的使用改变了血液病患者的治疗前景，但其与患者 G/GM 试验 38 13 34.2
潜在的感染风险关系密切 ［8］ 。研究表明，感染是超过 PCR 检测 38 7 18.4
60% 的血液系统恶性肿瘤患者的死亡原因，病原微生物 注：在进行 mNGS 技术检测的同时，大多数患者进行培养、G/
感染所占比重从高到低依次为细菌感染、真菌感染、病 GM 试验、PCR 检测
毒感染 ［9］ 。有研究指出血液病患者和肿瘤患者血流感
染的总死亡率为 12.3% ［10］ 。此外，也有研究表明血流 达 70% ［11］ 。以上研究说明血液病患者极易发生感染，
感染是肿瘤患者 30 d 内死亡的影响因素，其死亡率为 及时检测出引发感染的病原微生物对于正确使用抗感染
22%，若不能得到及时有效的抗感染治疗，死亡率可高 药物、快速控制感染及降低血液病患者死亡率具有重要

表 6 根据 mNGS 技术检测结果调整用药情况
Table 6 Medications adjusted for seven patients by the mNGS technology detection results
患者 送检前使用药物 调整用药 调整用药情况 治疗
编号 病原体 效果
25 利奈唑胺 + 美罗培南 + 卡泊芬净 + 两性霉素 B+ 复方新诺明 EB 病毒 加用阿昔洛韦 好转
33 利奈唑胺口服混悬液 + 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 + 两性霉素 B 白色念珠菌 加用卡泊芬净 + 氟胞嘧啶 好转
16 无 乙型肝炎病毒 恩替卡韦 好转
35 注射用头孢他啶阿维巴坦钠 + 美罗培南 + 卡泊芬净 + 伏立康唑 土曲霉 卡泊芬净加量 欠佳
17 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 + 替加环素 + 卡泊芬净 曲霉属 伏立康唑 欠佳
46 注射用头孢他啶阿维巴坦钠 + 替加环素 + 卡泊芬净 嗜麦芽窄食单胞菌 加用米诺环素 好转
注：患者编号顺序同图 1