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·论著·

利用宏基因组高通量测序技术揭示血液病患者的感染谱

庞如利，吴梅青，石泽延，林雨，粟燕云，周宝文，白子文，赵卫华 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 感染是血液病患者常见的并发症和死亡原因，病原微生物的早期检测对于改善血液病患者的预
后尤为重要。近年来出现的宏基因组高通量测序（mNGS）技术具有操作简单、所需样本量小、检测快、不易受污染、
可检测出培养法不能检测的边缘微生物的优点。目的 探讨 mNGS 技术检测所揭示的感染谱，以明确血液病患者的感
染病因并指导治疗。方法 标本来源于 2018 年 8 月至 2020 年 12 月广西医科大学第一附属医院血液科住院期间出现
感染或疑似感染症状的 53 例血液病患者，对 53 例患者的 58 个样本（全血、脑脊液、胸腔积液、组织、腹腔引流液、
关节液、痰液、右下肢穿刺液）进行 mNGS 技术检测。在进行 mNGS 技术检测的同时，52 例患者（55 个样本）采用
培养法检测致病微生物、46 例患者（50 个样本）采用 G/GM 试验检测致病微生物、44 例患者（48 个样本）采用 PCR
检测致病微生物。结果 mNGS 所揭示的血液病患者的感染谱显示，革兰阳性菌中最常见为痤疮丙酸杆菌（42 例次）、
表皮葡萄球菌（33 例次）、人葡萄球菌（32 例次），革兰阴性菌中最常见的为约翰逊不动杆菌（26 例次）、越南伯
克霍尔德菌（20 例次）、乌汶克霍尔德菌（19 例次），真菌中最常见的为限制性马拉色菌（28 例次）；病毒中最常
见的为巨细胞病毒、EB 病毒、细环病毒（分别为 26、14、19 例次）。1 例重型地中海贫血造血干细胞移植后患者血
液及脑脊液均检出刚地弓形虫。与培养法、G/GM 试验、PCR 相比，mNGS 技术具有较高的阳性率（P<0.05）。本研
究中根据 mNGS 技术检测结果调整用药的患者有 6 例，其中 4 例经治疗好转，2 例治疗效果欠佳。结论 本研究利用
mNGS 技术揭示了血液病患者感染的病原体谱，证实 mNGS 技术可有效帮助确定血液病患者感染病因和指导治疗，但
其可能出现假阳性和假阴性，结合其他检测方法可降低错误诊断的机会。
【关键词】 血液病；感染；宏基因组高通量测序；病原；革兰氏阳性菌；革兰氏阴性菌；真菌；病毒
【中图分类号】 R 552 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0007
庞如利，吴梅青，石泽延，等 . 利用宏基因组高通量测序技术揭示血液病患者的感染谱［J］. 中国全科医学，
2022，25（24）：3022-3028.［www.chinagp.net］
PANG R L，WU M Q，SHI Z Y，et al. The Pathogen spectra of infections with hematological diseaes detected using
metagenomic next generation sequencing［J］. Chinese General Practice，2022，25（24）：3022-3028.

The Pathogen Spectra of Infections with Hematological Diseaes Detected Using Metagenomic Next Generation
Sequencing PANG Ruli，WU Meiqing，SHI Zeyan，LIN Yu，SU Yanyun，ZHOU Baowen，BAI Ziwen，ZHAO Weihua *
Hematology Department，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530000，China
*
Corresponding author：ZHAO Weihua，Professor，Chief physician；E-mail：zhaowh21@163.com
【Abstract】 Background As infection is a common complication and cause of death in hematological disease，early
detection of microorganisms causing infections is particularly important for the improvement of prognosis. The newly emerged
metagenomic next-generation sequencing（mNGS） technology has the advantages of simple operation，small sample size
required，fast detection，unsusceptible to contamination. Moreover，it has better performance than culture methods in detecting
marginal microorganisms. Objective To determine the causes of infections in patients with hematological diseases via analyzing
the bacterial and viral pathogen spectra of infections in such patients detected using mNGS，to inform relevant clinical treatment.
Methods Participants（n=53） were hematological disease patients who had clinical infections or suspected infections
symptoms during the hospitalization in Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
from August 2018 to December 2020. Samples collected from them included whole blood，cerebrospinal fluid，pleural effusion，
tissue，abdominal drainage fluid，joint fluid，sputum，fluid aspirated by puncture of the right lower extremity. For detecting
microorganisms causing infections，mNGS technology was used for all patients（58 samples），culture was used for 52 patients（55

基金项目：中国博士后科学基金第 67 批面上项目（2020M673097）
530000 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院血液科
*
通信作者：赵卫华，教授，主任医师；E-mail：zhaowh21@163.com
本文数字出版日期：2022-06-30