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链反应（polymerase chain reaction，PCR）体系：cDNA 表 1 COPD 患者 ICS 治疗前后观察指标比较（ ±s，n=86）
Table 1 Comparison of pulmonary function parameters，CAT score，and
2 μl、PreMix 10 μl、10 μmol/l 上游引物与下游引物
serum miR-210 and miR-181a levels before and after four-week budesonide
各 0.4 μl、去离子水 7.2 μl，在荧光定量 PCR 仪上进 and formoterol inhalation treatment in COPD patients
行反应：95 ℃ 15 min、94 ℃ 20 s、60 ℃ 34 s，重复 40 血清 血清
观察 FVC FEV 1 PEF CAT 评分
个循环，PCR 仪自动生成循环曲线后得到阈值，以 U6 时间 （L） （L） （L/s） （分） miR-210 miR-181a
表达水平 表达水平
为内参，计算 miR-210、miR-181a 的表达水平。 治疗前 2.49±0.76 1.38±0.44 3.61±0.93 16.33±4.10 22.01±6.17 1.38±0.47
1.3 临床资料 收集 COPD 患者一般资料，包括年龄、 治疗后 2.78±0.81 1.60±0.51 4.32±1.03 11.57±3.27 17.41±5.29 1.09±0.32
性别、体质指数（BMI）、戒烟时间、病程；分析治疗前、 t 值 2.421 3.029 4.745 8.417 5.249 4.730
治疗 4 周后肺功能指标（FVC、FEV 1 、PEF）、CAT 评分、 P 值 0.017 0.003 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
血清 miR-210 及 miR-181a 表达水平。 注：FVC= 用力肺活量，FEV 1 = 第 1 秒用力呼气容积，PEF= 最大
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据 呼气流量，CAT= 慢性阻塞性肺疾病评估测试，miR= 微小核糖核酸
分析，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，组内
表 2 ICS 治疗前血清 miR-210、miR-181a 表达水平与肺功能指标、
比较采取配对 t 检验；计数资料以相对数表示，组间比 CAT 评分的相关性分析（n=86）
2
较采用 χ 检验；采用 Pearson 相关分析探讨血清 miR- Table 2 Correlations of serum miR-210 and miR-181a levels with lung
function parameters and CAT score in COPD patients before four-week
210、miR-181a 表达水平与肺功能指标及 CAT 评分的
budesonide and formoterol inhalation
相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）以分 治疗前血清 治疗前血清
析血清 miR-210、miR-181a 表达水平对 COPD 患者 ICS 观察指标 miR-210 表达水平 miR-181a 表达水平
治疗效果的预测价值。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 r 值 P 值 r 值 P 值
2 结果 治疗前 FVC -0.209 0.055 -0.193 0.075
-0.177 0.103 -0.181 0.095
2.1 一般资料 共纳入 COPD 稳定期患者 86 例，其 治疗前 FEV 1
治疗前 PEF -0.169 0.120 -0.172 0.113
中男 58 例、女 28 例；平均年龄（60.9±7.3）岁；平
治疗前 CAT 评分 0.584 <0.001 0.604 <0.001
2
均 BMI（22.3±1.4）kg/m ；病程 2~23 年，平均病程
（13.2±4.3）年。戒烟时间均超过半年，平均戒烟时间 表 3 ICS 治疗后血清 miR-210、miR-181a 表达与肺功能指标、CAT
（5.8±1.0）年。 评分的相关性分析（n=86）
2.2 治疗前后 COPD 稳定期患者观察指标比较 ICS 治 Table 3 Correlation analysis of serum miR-210 and miR-181a levels with
lung function parameters and CAT score after four-week budesonide and
疗后 COPD 患者 FVC、FEV 1 、PEF 较治疗前升高，CAT formoterol inhalation treatment
评分及血清miR-210、miR-181a表达水平较治疗前降低， 治疗后血清 治疗后血清
差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。 观察指标 miR-210 表达水平 miR-181a 表达水平
2.3 ICS 治疗前血清 miR-210、miR-181a 表达水平与 r 值 P 值 r 值 P 值
治疗后 FVC -0.211 0.051 -0.206 0.057
肺功能指标、CAT 评分的相关性 ICS 治疗前血清 miR-
-0.633 <0.001 -0.635 <0.001
治疗后 FEV 1
210、miR-181a 表达水平与 CAT 评分呈正相关（P<0.05），
治疗后 PEF -0.161 0.139 -0.158 0.146
见表 2。
治疗后 CAT 评分 0.198 0.068 0.174 0.109
2.4 ICS 治疗后血清 miR-210、miR-181a 表达水平与
肺功能指标、CAT 评分的相关性 ICS 治疗后血清 miR- 别为 19.65、1.29，灵敏度分别为 0.733、0.779，特异度
210、miR-181a 表达水平与 FEV 1 呈负相关（P<0.05）， 分别为 0.767、0.802。见表 5、图 1。
见表 3。 3 讨论
2.5 有效组与无效组患者临床资料比较 86 例患者 COPD 是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致
中共有 39 例（45.35%）对 ICS 治疗有效，47 例无效 死率和致残率。有学者指出，COPD 患者气道、肺组织
（54.65%）。有效组治疗前与治疗后的血清 miR-210、 多存在由巨噬细胞等多种炎性细胞参与的慢性炎症 ［9］ ，
miR-181a 表达水平低于无效组（P<0.05）；有效组、 最显著特征为气流受限 ［10］ ，COPD 的治疗以减轻呼吸
无效组的年龄、男性性别、BMI、病程、戒烟时间比较， 道炎症以及改善气流受限为主要目标 ［11］ 。COPD 稳定
差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。 期患者主要选择糖皮质激素治疗 ［12］ ，其中 ICS 已被广
2.6 治疗前 miR-210、miR-181a 表达水平对 COPD 稳 泛应用。目前 COPD 患者诊疗指南主要根据患者急性加
定期患者 ICS 治疗效果的预测价值分析 治疗前 miR- 重史、改良呼吸困难评分、CAT 评分综合评估临床疗
210、miR-181a 表达水平预测 COPD 稳定期患者 ICS 治 效，但在实际临床工作中，ICS 联合长效 β 2 - 受体激
疗效果的 ROC 曲线下面积为 0.807、0.844，临界值分 动剂使用时较难评估 ICS 的治疗效果，且只有部分患者