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表 4 有效组与无效组患者临床资料比较
Table 4 The clinical data in COPD patients with and without responses to four-week budesonide and formoterol inhalation treatment
年龄 BMI 病程 戒烟时间 血清 miR-210 表达水平（ ±s） 血清 miR-181a 表达水平（ ±s）
例 男性
组别 （ ±s， （ ±s， （ ±s， （ ±s，
数 〔n（%）〕 2 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
岁） kg/m ） 年） 年）
有效组 39 59.7±6.9 25（64.10） 22.4±1.6 12.89±4.52 6.0±1.4 18.29±2.21 13.96±2.93 1.03±0.17 0.69±0.13
无效组 47 61.5±7.6 33（70.21） 22.2±1.8 14.05±4.34 5.5±1.1 25.73±4.09 20.86±3.22 1.73±0.26 1.49±0.25
2
t（χ ）值 1.172 0.361 a 0.611 1.211 1.595 10.733 10.396 17.002 19.065
P 值 0.245 0.547 0.543 0.229 0.114 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
2
a
注：BMI= 体质指数； 表示 χ 值
表 5 治疗前血清 miR-210、miR-181a 表达水平对 COPD 稳定期患者 预测价值，旨在为临床评估 COPD 稳定期患者 ICS 治疗
ICS 治疗效果的预测价值分析 效果提供参考依据。
Table 5 Performance of pre-treatment serum miR-210 and miR-181a
levels in predicting the treatment effect of four-week budesonide and 糖皮质激素因其抗炎、抗休克、免疫抑制等作用而
formoterol inhalation in stable COPD patients 广泛用于多种疾病，其运用于 COPD 患者时可有效抑制
指标 AUC（95%CI） P 值 临界值 灵敏度 特异度 炎性反应，减轻气道高反应性，并可通过抑制中性粒细
miR-210 0.807（0.538，0.929） 0.032 19.65 0.733 0.767 胞的增殖与集聚而抑制磷酸酯酶 A2 的生物活性、减少
miR-181a 0.844（0.552，0.960） 0.011 1.29 0.779 0.802
炎性因子合成、增加气道平滑肌对 β 2 - 受体激动剂的
注：AUC= 受试者工作特征曲线下面积
反应、预防气道重塑；同时还可降低病灶区域组织血管
1.0 通透性，减少气道炎性细胞因子与体液渗出，进而减轻
血 清 miR-181a 表 ［16］
达水平 气道炎症与阻塞等 。本研究发现，治疗后 COPD 稳
定期患者 FVC、FEV 1 、PEF 明显升高，CAT 评分及血
0.8 血 清 miR-210 表 清 miR-210、miR-181a 表达水平明显降低，提示 ICS
达水平
治疗可有效减轻气道炎症，改善患者肺功能。布地奈德
0.6 福莫特罗粉吸入剂是临床常用的一种糖皮质激素，具有
灵敏度 高效、局部抗炎作用，不仅可增强内皮细胞的稳定性，

0.4 还可有效抑制机体免疫反应，降低过敏性递质的活性并
使其含量降低；同时还可减轻酶促反应，促使支气管收
缩物质合成降低，最终抑制平滑肌收缩，达到治疗目的。
参考线
0.2 ICS 作为吸入性制剂可直接作用于患者肺组织以及气道，
并具有较强的局部抗炎作用，通过直接作用于气道黏膜，
减轻气道炎症程度与水肿情况，具有较高的生物利用率。
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 本研究结果显示，ICS 治疗前血清 miR-210、miR-
１- 特异度 181a 表达水平与 CAT 评分呈正相关，ICS 治疗后血清
注：miR= 微小核糖核酸
图 1 治疗前血清 miR-210、miR-181a 表达水平预测 COPD 稳定期患 miR-210、miR-181a 表达水平与 FEV 1 呈负相关，提示
者 ICS 治疗效果的 ROC 曲线 血清 miR-210、miR-181a 表达水平可成为 COPD 稳定
Figure 1 ROC curve of pre-treatment serum miR-210 and miR-181a 期患者治疗效果的衡量指标之一，对评估 COPD 患者
levels in predicting the treatment effect of four-week budesonide and
formoterol inhalation in COPD patients 治疗效果有一定作用。本研究结果还显示，86 例患者
中共有 39 例（45.35%）对 ICS 治疗有效，47 例无效
对 ICS 治疗有效 ［13］ 。而长期使用 ICS 治疗会促使重症 （54.65%），且有效组治疗前与治疗后血清 miR-210、
肺炎的风险大幅增加 ［14］ 。因此探讨有效预测 ICS 治疗 miR-181a 表达水平均低于无效组，说明血清 miR-
效果的标志物对于评估 ICS 在 COPD 临床治疗中的使用 210、miR-181a 表达水平可反映 ICS 治疗效果，治疗前
价值及对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。已 血清 miR-210、miR-181a 表达水平越低，则 ICS 治疗
有证据表明，miR-210、miR-181a 与 COPD 密切相关， 后气流受限改善程度越大，疗效越明显。研究表明，
与患者肺功能及炎性反应有明显相关性，可反映患者病 miR-210 在呼吸道疾病的发生及发展中扮演着重要角
情变化，并能在一定程度上预测 COPD 患者的急性加重 色 ［17］ 。miR 在细胞内具有重要的调节作用 ［14］ ，可通
及死亡 ［15］ 。本研究主要探讨了 COPD 稳定期患者血清 过介导靶细胞基因转录本的降解或抑制其翻译影响细胞
miR-210、miR-181a 表达水平与 ICS 治疗效果的关系及 发育、增殖等过程。研究表明，miR 参与了 COPD 的发