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的明确诊断仍需要对脑组织进行尸检，脑脊液及 PET- 改变成为可能，未来能更进一步认识人脑的变化。
CT 检查结合几个相对较新的生物标志物检测可以提高 总之，AD 患者脑内酰胺质子含量发生变化、伴有
存活患者的诊断率。在当前医疗环境下，对高龄患者进 不同精神或情绪症状的患者脑内酰胺质子含量也存在不
行脑脊液或脑组织病理检查的难度明显较高，因此发现 同程度的差异性，且可在 CEST 下被监测到，这对于未
安全、有效且能较早提示 AD 病理变化的生物学标志物， 来发现检测 AD 的影像学指标有良好的临床指导意义。
及早进行临床干预更为重要。 考虑到 AD 不仅是一种脑部的疾病，更有可能是一组全
大量研究表明，CEST 通过不同溶剂对比成像 ［33］ 身性疾病，因此从全身性的观点出发、使用影像学检查
使脑内的成像效果更为清晰，这点在神经胶质瘤 ［34］ 方法可以为临床更加便捷、无创地进行 AD 的预防和治
尤其是星形胶质瘤 ［35］ 的诊断运用中更为明显。同 疗提供新思路，减轻疾病的社会负担。在后续的研究中，
时，CEST 使用不同溶剂时产生的成像效果也存在不 可进行多中心、大样本的数据收集；寻找更加有效的检
同 ［8］ ，例如肌醇化学交换饱和转移磁共振（Myo- 测方法以提高图像质量；对部分患者进行干预以增加部
inositol chemical exchange saturation transfer，MICEST） 分重度患者配合程度。
脑功能成像效果要优于水和溶剂的 CEST 成像 ［36］ ，中 作者贡献：李经纬进行统计学处理，结果的分析与
继核 Overhauser 效应化学交换饱和转移磁共振（relayed 解释，撰写论文，进行论文的修订；李经纬、张许来进
nuclear Overhauser effect chemical exchange saturation 行研究的实施与可行性分析，负责文章的质量控制及审
transfer，rNOE-CEST） ［37］ 应用于肿瘤组织成像效果 校；李经纬、李群、杨硕、冉志蓉、郑明明、朱囡囡、
良好。CHAN 等 ［38］ 研究结果显示，谷氨酸化学交换饱 程鹏、陈苑苑、石丽进行数据收集、整理；张许来进行
和 转 移 磁 共 振（Glutamate chemical exchange saturation 文章的构思与设计，对文章整体负责，监督管理。
transfer，GluCEST）可以较好地显示出脑内谷氨酸的含 本文无利益冲突。
量。ZHANG 等 ［39］ 研究表明，APT w 成像在表征遗忘 参考文献
性轻度认知障碍（characterizing amnestic mild cognitive ［1］PETRELLA J R，COLEMAN R E，DORAISWAMY P M.
impairment，aMCI）的临床诊断中有良好的潜力。研究 Neuroimaging and early diagnosis of Alzheimer disease：a look to
the future［J］. Radiology，2003，226（2）：315-336. DOI：
证明，在非侵入性检查方法中，CEST 通过使用不同的
10.1148/radiol.2262011600.
溶剂可以观察到脑内不同物质含量的变化 ［35］ 。本研究
［2］SCHELTENS P，DE STROOPER B，KIVIPELTO M，et al.
发现，APT w 作为 CEST 中的特殊类型，能有效地观察 Alzheimer's disease［J］. Lancet，2021，397（10284）：1577-
到 AD 组脑内酰胺质子含量与健康对照组存在差异。同 1590. DOI：10.1016/S0140-6736（20）32205-4.
时，本研究通过相关分析还发现，海马区酰胺质子含量 ［3］SERRANO-POZO A，DAS S，HYMAN B T. APOE and Alzheimer's
与视空间、记忆力及注意集中因子呈负相关，与偏执和 disease：advances in genetics，pathophysiology，and therapeutic
approaches［J］. Lancet Neurol，2021，20（1）：68-80. DOI：
妄想、幻觉、日夜节律紊乱等因子呈正相关。这一结果
10.1016/S1474-4422（20）30412-9.
提示患者脑内酰胺质子含量的增多可能在认知功能改变
［4］OPITZ B. Memory function and the hippocampus［J］. Front Neurol
及精神症状的发生中起着重要作用，可能是引发疾病的 Neurosci，2014，34：51-59. DOI：10.1159/000356422.
关键因素。既往多项研究表明，随着 AD 病程的进展， ［5］LEE J H，KIM J Y，NOH S，et al. Astrocytes phagocytose adult
大脑的退化过程从内嗅皮质 ［40］ 开始逐渐发展至海马 ［41］ 、 hippocampal synapses for circuit homeostasis［J］. Nature，2021，
杏仁核 ［42］ 和海马旁回 ［43］ ，并且这些结构均会随疾病 590（7847）：612-617. DOI：10.1038/s41586-020-03060-3.
的发生而逐渐失去神经元组织 ［44］ ，从而引发多种临床 ［6］NAGELE R G，WEGIEL J，VENKATARAMAN V，et al.
Contribution of glial cells to the development of amyloid plaques in
症状。虽然目前的主要研究领域集中于通过 PET 测量
Alzheimer's disease［J］. Neurobiol Aging，2004，25（5）：663-
ROI 的方法进行检查，并以此推算出脑内 Tau 指数（CTI）
674. DOI：10.1016/j.neurobiolaging.2004.01.007.
以定义脑组织Tau沉积的程度 ［45］ ，但是随着疾病的进展， ［7］JONES K M，POLLARD A C，PAGEL M D. Clinical applications
AD 患者不仅仅表现出记忆力下降的症状，同时还伴随 of chemical exchange saturation transfer （CEST） MRI［J］.
很多精神、行为及情绪症状，如妄想、幻觉 ［46］ 、焦虑、 J Magn Reson Imaging，2018，47（1）：11-27. DOI：
抑郁、激越、易激惹、淡漠 ［47］ 等，这些症状往往会出 10.1002/jmri.25838.
［8］闫爽，李明利，金征宇 . 化学交换饱和转移技术原理及应用进
现间歇性的变化，并具有恢复和复发的可能，且有的症
展［J］. 磁共振成像，2016，7（4）：241-248. DOI：10.12015/
状会随病程的延续而加重 ［48］ 。由于个体差异性较大、
issn.1674-8034.2016.04.001.
部分患者配合程度较低、既往 MRI 等检查手段并不精 ［9］JONES C K，SCHLOSSER M J，VAN ZIJL P C M，et al. Amide
细等，过去对于脑组织的探查程度不高，无法得出较为 proton transfer imaging of human brain tumors at 3T［J］. Magn
统一的结果，但是 CEST 的应用使发现不同脑区结构的 Reson Med，2006，56（3）：585-592. DOI：10.1002/mrm.20989.