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个病的话题，因为我担心他们会用另一种眼光看我，会 我相信只要按时吃药，定期复查，就完全可以像正常人
让我觉得很不自在的（低头、声音变小）。” 一样生活，我对自己很有信心。”预后估计不佳者常表
2.1.2.3 无奈接受 部分受访者受教育程度较低，对疾 现为缺乏面对疾病的信心、勇气和消极的应对。N13：“尽
病缺乏正确的认知，习惯将患病归因于“命运”“运气”， 管放了支架，但我还是感觉很不舒服，手臂酸胀、肚子
深感无力改变，只能无奈接受。N5：“我觉得我这次 也胀胀的，我恐怕是不能好了，也不知道能活几年，唉，
发生这个病就是因为运气不好，最近糟糕的事情太多了， 我现在对什么东西都提不起兴趣了，也懒得动。”
唉（深深叹气）。”N7：“像我这样吸烟喝酒的成千上万， 2.2.3 行为益处获得情况 本研究发现，中青年首次
也不见得个个都心梗，说到底就是自己的命运不好。现 AMI 患者从纠正或减少自身不良行为中获得良好益处者
在都这样了，没办法，只能治疗。” 多数能够坚持积极的疾病应对方式。N9：“我知道低
2.1.2.4 屈服 悲观、消极的心态是部分受访者出现屈 脂饮食可降低胆固醇，规律运动可降低再次心梗的风险，
服式应对的重要原因。N2：“身体就像一个机器，零 我就这样坚持了一年多。这次复查胆固醇下降了，心脏
件坏了可以修，但修好了它始终不是原来的样子。我现 的血管、支架情况都挺好，这有赖于饮食和运动的坚持，
在要完全恢复健康是没有指望的了，以后怎样只能看上 今后我也要继续加油，坚持做好。”相反，部分暂未获
天安排了。”N3：“这个病我感觉只能听天由命，我 益或原有不良指标尚未改善者通常不能坚持积极的应对
现在做什么事情也提不起兴趣了。”N4：“一想到这 方式，转而变为消极的应对。N4：“我坚持清淡饮食
个病啊，我就有一种无能为力的感觉，因为无论我做什 半年的时候，复查血脂还是高，于是我干脆放弃了，我
么、怎么做，这个病也不见得会彻底好的（皱眉），它 现在就像以前一样吃喝，因为做了都没意义，还限制自
是会跟我一辈子的。” 己那么多的话人生多没意思啊！我不想管那么多了。”
2.1.2.5 隐瞒 部分受访者自尊心和独立意识均较强， 2.2.4 榜样的力量 本研究发现，在中青年首次 AMI
基于保护自我隐私和对他人有利的出发点，其对公众一 患者的认知范畴内，他们学习的榜样可能是患相同疾病
般采取隐瞒的应对方式。N10：“我这次生病住院，我 的病友，当受到来自榜样的积极正面影响时，个人的模
父母、岳父母都是不知道的，不敢告诉他们，怕他们担心、 仿学习行为会被有效激发，进而推动积极应对方式的选
多想，影响健康。”N15：“我没有告诉单位里的同事， 择。N6：“我的一位朋友，她五年前也得了心梗，从
因为我不想他们知道我有这个病就同情我，给我一些特 那之后她就变得很注意，清淡饮食、规律作息、适当运
别的关照。我觉得自己情况还好，不需要这些。” 动，就这样坚持了五年，从未再次发生过胸痛事件，也
2.2 主题 2：影响应对方式选择的因素 根据访谈结果， 没有太多不适，我决心向她学习，好好管理自己。”而
从自我调节系统四因素理论的视角出发，将影响中青年 当他们受到榜样的错误认知或负性行为影响后，则多数
首次 AMI 患者应对方式选择的因素归结为社会支持、预 会表现为消极的心理和应对方式。N11：“医生说吸烟
后估计、行为益处获得情况、榜样的力量 4 个二级主题。 对血管损伤太大让我把烟戒了，但我觉得没必要，你看
2.2.1 社会支持 本研究发现，中青年首次 AMI 患者 我同学得这个病十多年了，他从来不戒烟酒，不还是好
可从良好的社会支持中获得正性影响，由此激发正面疾 好的嘛，其实就是命。”
病的信心和能量，推动其选择积极的方式应对疾病。 3 讨论
N14：“单位的领导和同事都很关照我，工作任务重的 3.1 充分认识中青年首次 AMI 患者的疾病应对方式
时候，他们都主动和我分担，感谢他们的大力支持，让 3.1.1 积极应对值得肯定，但仍需加强 本研究结果表
我有更多时间管理自己的健康。”社会支持状况较差者 明，部分中青年首次 AMI 患者能够采取积极的应对方
更倾向于消极应对，社会支持欠缺的患者往往由于思虑 式应对疾病，主要表现为调整心态、自我激励、转变生
过度、信心不足变得消极萎靡，这不仅可诱发或加重心 活方式等方面。这种积极的应对方式可能与部分受访者
理障碍，还将直接导致消极应对行为的产生。N9：“我 的疾病认知度高、受教育程度高、适应能力强、获得的
们在这边亲戚朋友很少，丈夫工作很忙没什么时间陪我， 支持良好等有关，这与相关研究结果一致 ［19-20］ 。积极
儿子在外求学，我感觉和我说话谈心的人都没几个，有 应对行为能够激发患者的潜能、提高自我管理能力、增
时候觉得人生没什么意思了。” 进健康行为，有助于改善患者的预后和生活质量 ［2-3］ 。
2.2.2 预后估计 个体对预后的估计与其后的应对方式 因此，部分中青年首次 AMI 患者确诊后积极的疾病应
密切相关。本研究发现，预后估计良好的中青年首次 对方式值得肯定，但仍有较大的提升空间，未来仍须进
AMI 患者更有信心和动力管理好疾病，故其多采用积极 一步加强。
的方式应对疾病及其带来的变化。N6：“我现在做了 3.1.2 消极应对不容忽视，亟需有效的应对策略 本研
手术，放了支架，胸痛、胸闷等症状全没了，感觉很好。 究发现，多数中青年首次 AMI 患者面对疾病时存在消