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           心率、入院就诊时是否有心搏骤停、心电图 ST 段偏移、                         列和验证队列患者年龄、男性比例、心电图 ST 段偏移
           心功能 Killip 分级、肌酐、心肌酶共 8 个项目，根据                      比例、心功能 Killip 分级≥Ⅱ级比例、发病时间、门球
           2020 年 ESC《非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南》给                     时间≤ 90 min 比例、术后 TIMI 分级≤ 2 级比例、高血
           出的 GRACE 评分表     ［6］ 对纳入患者入院时的每项数据                  压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率、心房颤动
           进行评分。                                               发生率、缺血性脑卒中发生率、既往心肌梗死比例、既
           1.3 分组 根据是否发生远期主要不良心血管事件                            往 PCI 比例、收缩压、心率、LVEF、左心室舒张末期容积、
           将 962 例患者分为事件组 122 例与非事件组 840 例；                    左心室收缩末期容积、GRACE 评分、心肌酶、eGFR、
           根据是否为 ST 段抬高型心肌梗死将 AMI 患者分为 ST                      尿素、尿酸、白细胞计数、Hb、NLR、PLR、红细胞分
           段 抬 高 型 心 肌 梗 死（ST-segment elevation myocardial     布宽度、钠、钾、氯、白蛋白、超敏 C 反应蛋白、游离
           infarction，STEMI） 组 452 例 与 非 ST 段 抬 高 型 心 肌        三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、糖化血清白蛋白、
           梗 死（non ST-segment elevation myocardial infarction，  糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D- 二聚体、纤维蛋白原
           NSTEMI）组 510 例。                                     降解产物及远期主要不良心血管事件发生率比较，差异
           1.4 统计学方法 采用Stata15.0软件进行统计学分析，                     均无统计学意义（P>0.05）。开发队列肌酐、B 型利钠
           符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较                           肽低于验证队列，差异均有统计学意义（P<0.05）。见
           采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以〔M（Q 1 ，                     表 2。
           Q 3 ）〕表示，两组间比较采用非参数检验；计数资料以                         2.3 AMI 患者 PCI 后发生远期主要不良心血管事件风
                                        2
           相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。分别对开发队                           险预测模型的构建
           列和验证队列使用 10 个数据集进行多重插补，预测模                          2.3.1 Lasso 回归筛选预测变量 以开发队列中 AMI 患
           型在每个数据集中进行训练，使用 Lasso 回归分析筛选                        者 PCI 后是否发生远期主要不良心血管事件（赋值：否
           AMI 患者发生远期主要不良心血管事件的危险因素，采                          =0，是 =1）为因变量，以患者的临床特征、体格检查、
           用多因素Logistic回归分析构建预测模型并绘制列线图。                       实验室检查指标为自变量〔分类变量（赋值：否 =0，
           绘制预测模型预测 AMI 患者 PCI 后发生远期主要不良                       是 =1）；连续变量（赋值：实测值）〕进行 Lasso 回归
           心血管事件的受试者工作特征（ROC）曲线，应用 C 指                         分析。通过 Lasso 回归对纳入的 43 个变量进行降维处理，
           数（C index）评价其预测效能。使用净重分类改善指标                        使用三倍交叉验证计算 λ 值，最终选择在最小均方预
           （NRI）和综合判别指数（IDI）对预测模型与 GRACE                       测误差（mean squared prediction error，MSPE）的一个
           评分进行比较，评估改善效能。以 P<0.05 为差异有统                        标准偏差内的 λ 值作为最优值，见图 2。最终 Lasso 回
           计学意义。                                               归分析从 43 个变量中筛选出 5 个非零系数的预测变量
           2 结果                                                （心电图 ST 段偏移、糖尿病、LVEF、eGFR、Hb）。
           2.1 事件组与非事件组患者临床资料比较 纳入的
           962 例 AMI 患者中男 782 例、女 180 例，平均年龄为                       1.2
           （58.0±11.2）岁，中位随访时间为 2.4 年。事件组与
                                                                    1.1
           非事件组年龄、心电图 ST 段偏移比例、心功能 Killip
           分级≥Ⅱ级比例、术后 TIMI 分级≤ 2 级比例、糖尿病                           均方预测误差  1.0
           发生率、缺血性脑卒中发生率、既往心肌梗死比例、既                                 0.9
           往 PCI 比例、心率、LVEF、GRACE 评分、eGFR、尿素、                       0.8
           Hb、红细胞分布宽度、白蛋白、游离三碘甲状腺原氨                                 0.7
           酸、糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白、D- 二聚体、纤                                   -4      -2        0        2       4
           维蛋白原降解产物、B 型利钠肽比较，差异均有统计学                                                   logλ
                                                                        图 2 采用 Lasso 回归进行预测变量的筛选
           意义（P<0.05）。两组患者男性比例、发病时间、门球                         Figure 2 Selection of potential predictors of long-term MACEs in AMI
           时间≤ 90 min 比例、高血压发生率、高脂血症发生率、                       patients after PCI by Lasso regression
           心房颤动发生率、收缩压、左心室舒张末期容积、左心
           室收缩末期容积、肌酐、心肌酶、尿酸、白细胞计数、                            2.3.2 多因素 Logistic 回归分析模型构建 以 AMI 患者
           NLR、PLR、钠、钾、氯、超敏 C 反应蛋白、游离甲状                        PCI 后是否发生远期主要不良心血管事件（赋值：否 =0，
           腺素、纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。                       是 =1）为因变量，以 Lasso 回归筛选出的 5 个预测变量
           见表 1。                                               心电图 ST 段偏移（赋值：否 =0 ，是 =1）、糖尿病（赋
           2.2 开发队列和验证队列患者临床资料比较 开发队                           值：无 =0 ，有 =1）、LVEF（赋值：实测值）、eGFR
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