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尿病、LVEF、Hb 是 AMI 患者 PCI 后发生远期主要不良 1006-7.
心血管事件的影响因素；心电图 ST 段偏移、糖尿病、 ［3］PATEL K V，PANDEY A，DE LEMOS J A. Conceptual framework
for addressing residual atherosclerotic cardiovascular disease risk in
eGFR、Hb 是 STEMI 患者 PCI 后发生远期主要不良心血
the era of precision medicine［J］. Circulation，2018，137（24）：
管事件的影响因素；心电图 ST 段偏移、糖尿病、Hb 是
2551-2553. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035289.
NSTEMI 患者 PCI 后发生远期主要不良心血管事件的影 ［4］TESTA L，LATIB A，BOLLATI M，et al. Unprotected left main
响因素，与上述研究结果基本一致。 revascularization：percutaneous coronary intervention versus coronary
GRACE 评分是针对急性冠脉综合征患者开发的模 artery bypass. An updated systematic review and meta-analysis of
型，旨在预测患者院内死亡及 6 个月全因死亡和非致死 randomised controlled trials［J］. PLoS One，2017，12（6）：
性心肌梗死复合终点事件发生风险。该模型构建时间 e0179060. DOI：10.1371/journal.pone.0179060.
［5］IBANEZ B，JAMES S，AGEWALL S，et al. 2017 ESC Guidelines
早，并非针对急性心肌梗死患者，此外，其构建初期纳
for the management of acute myocardial infarction in patients
入亚洲人群较少，考虑到患者特征和管理模式上的地域
presenting with ST-segment elevation：the Task Force for the
差异，其在中国急性心肌梗死患者中的适用性仍需进一 management of acute myocardial infarction in patients presenting with
步评估。 ST-segment elevation of the European Society of Cardiology （ESC）
本研究采用 Lasso 回归筛选出的预测变量能够反映 ［J］. Eur Heart J，2018，39（2）：119-177. DOI：
AMI 患者病理生理变化。从预测变量在模型中的权重占 10.1093/eurheartj/ehx393.
［6］COLLET J P，THIELE H，BARBATO E，et al. 2020 ESC
比中可以推断出对预测模型贡献由大到小的变量依次为
Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients
心电图 ST 段偏移、糖尿病、LVEF、Hb、eGFR，这些
presenting without persistent ST-segment elevation［J］. Eur Heart J，
变量能够反映患者的病理、生理过程，如心肌缺血、缺 2021，42（14）：1289-1367. DOI：10.1093/eurheartj/ehaa575.
氧，内皮损伤，贫血等。预测模型与 GRACE 评分预测 ［7］D'ASCENZO F，DE FILIPPO O，GALLONE G，et al. Machine
AMI 患者 PCI 后发生远期主要不良心血管事件的效能比 learning-based prediction of adverse events following an acute
较结果显示，预测模型与 GRACE 评分相比纳入变量更 coronary syndrome （PRAISE）：a modelling study of pooled
少、预测效能更好，能更好地预测 AMI 患者的预后。 datasets［J］. Lancet，2021，397（10270）：199-207. DOI：
10.1016/S0140-6736（20）32519-8.
本研究局限性：（1）为单中心观察性研究，需要
［8］VAN TOORENBURG M，VAN DEN BERG V J，VAN DER PLOEG T，
进一步外部验证以评估模型性能；（2）研究仅使用电
et al. Addition of routinely measured blood biomarkers significantly
子病历中的变量，其他可能与结局相关的变量如新型生 improves GRACE risk stratification in patients with myocardial
物标志物未纳入。 infarction［J］. Int J Cardiol，2018，273：237-242. DOI：
综上所述，本研究为 PCI 后 AMI 患者构建了一个 10.1016/j.ijcard.2018.07.100.
易于应用的预后风险预测模型，可用于预测 AMI 患者 ［9］WANG T J. The evolution of the cardiovascular biomarker study［J］.
Circulation，2020，142（15）：1422-1424. DOI：10.1161/CIRC
PCI 后的远期预后，有利于实现对患者的早期风险分层。
ULATIONAHA.120.049682.
未来需要进行更大规模的多中心研究以验证模型的应用
［10］IBRAHIM N E，JANUZZI J L. Established and emerging roles of
价值。 biomarkers in heart failure［J］. Circ Res，2018，123（5）：
作者贡献：李琴、檀鑫、姜文溪、王媛、杜杰进行 614-629. DOI：10.1161/CIRCRESAHA.118.312706.
文章的构思与设计，研究的实施与可行性分析，论文的 ［11］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员
修订，负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责， 会，中国循环杂志编辑委员会，等 . 急性心肌梗死诊断和治
监督管理；李琴、姜文溪负责研究的统计学处理，结果 疗指南［J］. 中华心血管病杂志，2001（12）：9-24. DOI：
10.3760/j:issn:0253-3758.2001.12.003.
的分析与解释；李琴、袁梦、倪慧负责数据收集及患者
Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association，
随访；李琴、檀鑫、姜文溪负责撰写论文。
Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology，Editorial Board
本文无利益冲突。 of Chinese Journal of Circulation，et al. Guidelines for diagnosis
参考文献 and management of patients with acute myocardial infarction ［J］.
［1］ZHOU M G，WANG H D，ZENG X Y，et al. Mortality， Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi，2001（12）：9-24. DOI：
morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990- 10.3760/j:issn:0253-3758.2001.12.003.
2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study ［12］ROE M T，MESSENGER J C，WEINTRAUB W S，et al.
2017［J］. Lancet，2019，394（10204）：1145-1158. DOI： Treatments，trends，and outcomes of acute myocardial infarction
10.1016/S0140-6736（19）30427-1. and percutaneous coronary intervention［J］. J Am Coll Cardiol，
［2］LIAKOS M，PARIKH P B. Gender disparities in presentation， 2010，56（4）：254-263. DOI：10.1016/j.jacc.2010.05.008.
management，and outcomes of acute myocardial infarction［J］. Curr ［13］KRUMHOLZ H M，NORMAND S L T，WANG Y. Trends in
Cardiol Rep，2018，20（8）：64. DOI：10.1007/s11886-018- hospitalizations and outcomes for acute cardiovascular disease and