Page 121 - 2022-22-中国全科医学
P. 121

·2806· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


           癌症症状数量、过去 6 个月因癌症就诊的次数、营养风                          疗专题学习培训的护士开展评估工作。采用主观抽样法，
           险筛查（NRS 2002）评分       ［12］ 、生活自理能力     ［13］ 。       选取 20 例住院癌症患者进行预调查。从上述 5 名护士
           1.2.2 中文版 PCST                                      中选出 2 名护士（肿瘤内科、中西医结合科护士各 1 名）
           1.2.2.1 PCST 的翻译 课题组在获得原量表开发者授权                     作为调查员，并对其进行统一培训。调查员采用统一的
           后，按照 Brislin 跨文化翻译模型对量表进行翻译               ［14］ 。    指导语向患者及其家属解释说明问卷内容，并取得其明
           由 2 名母语是汉语且擅长英文笔译、英语写作的医学博                          确同意后，采用量表对患者进行调查，以评价评分者间
           士独立对英文版 PCST 进行直译，其中 1 人参加过安宁缓                      信度。调查员完成筛查工作的时间为 5~10 min；调查员
           和医疗专题学习培训。研究者和翻译者以英文版 PCST 为                        和调查对象均表示，指导语和条目简明、易于理解、无
           参照对 2 版译稿进行比对、整合，形成中文版 PCST 初稿                      歧义，量表可操作性强。于 3 d 后采用同一问卷再次对
           （H1）。2 名从未接触过英文版 PCST 且具有海外留学经                      该人群进行调查，以评价量表的重测信度。
           历的翻译人员（1 名医学博士、1 名社会学博士）将 H1                            参照专家意见并结合预调查结果对量表加以修订，
           回译成英文版 PCST。课题组成员和 2 名回译人员将回译                       最终形成中文版 PCST。中文版 PCST 共 10 个条目，得
           后的英文版 PCST 与原英文版 PCST 进行比较，修正翻译                     分范围为 0~14 分。除条目 2 采用分级评分法外，其余
           过程中出现的翻译偏差，形成中文版 PCST 初稿（H2）。                       条目均采用二分类计分法，即选择“是”计 1 或 2 分，
           1.2.2.2 专家咨询 采用圆桌会议方式召开专家咨询                         选择“否”计 0 分，各条目得分相加即为总分，总分
           会，邀请 7 名具有中级及以上职称的肿瘤、安宁缓和医                          ≥ 5 分提示癌症患者对缓和照护服务有需求，见表 1。
           疗领域专家（从业≥ 10 年的肿瘤内科副主任医师 2 名、                       1.3 调查实施 招募调查员，并对其进行统一培训，
           从业≥ 15 年的临床护理学教授 3 名、从业≥ 20 年的肿                     以减少调查误差及偏倚。在正式调查前，调查员向癌症
           瘤内科主任护师 1 名、从业≥ 5 年的心内科主管护师 1                       患者解释本研究的目的，并征得其与相关科室负责人的
           名，其中后两者为中华护理学会安宁疗护专科护士）对                            同意。调查员于患者住院期间采用中文版 PCST 以“面
           H2 的条目表述、内容能否较好地反映癌症患者缓和照                           对面”的方式对其进行评估，并通过查阅患者住院病历、
           护需求的概念、内容效度进行评价。对于反映癌症患者                            现场提问的方式，提取、采集调查对象的一般资料信息，
           共病情况的 2 个条目，即“任何严重的共病”和“其他                          并对信息的真实性、准确性进行核实，若有疑问，及时
           任何使照护复杂化的情况”，3 名专家提出患者符合其                           向患者和 / 或其主管医生询问。
           中任一条，抑或满足全部条件，均只得 1 分，故可将 2                         1.4 统计学方法 采用“双录入”的方式录入资料，
           个条目合并为 1 个条目，以降低量表的复杂程度；英文                          采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。正态分布的计量资
                 ［6］
           版PCST 将“其他任何使照护复杂化的情况”界定为“肝                         料以（ ±s）表示；计数资料以相对数表示，组间比较
                                                                     2
           脏疾病、中晚期肾脏疾病、中晚期心脏疾病、中晚期慢                            采用 χ 检验或 Fisher's 精确概率法。采用临界比值法
           性阻塞性肺疾病、导致功能丧失≥ 50% 的脑卒中等限                          和条目总分相关法进行项目分析。将被测者按总分高
           制生命或使照护复杂化的疾病”，而上述内容亦体现的                            低排列，得分前 27% 者为高分组，得分后 27% 者为低
           是共病对癌症患者缓和照护需求的影响，故建议将 2 个                          分组，通过两独立样本 t 检验得出各条目的临界值（CR
           条目合并表述为“任何严重的或导致治疗与护理复杂化                            值），比较高分组和低分组各条目的得分差异，若差异
           的共病”。结合相关文献            ［9-10，15-16］ ，7 名专家一致认       无统计学意义，则考虑将该条目剔除。采用 Pearson 相
           为应将艾滋病、痴呆、压力性损伤纳入共病情况评估范                            关进行条目与总分的相关性分析。采用专家评价法评价
           畴。1 位专家建议将“患者住院时间延长”修订为“患                           中文版 PCST 的内容效度。每个条目采用 Likert 4 级评
           者住院时间延长（超过科室平均住院时间）”。                               分法，“不相关”~“非常相关”分别赋值 1~4 分，计
           1.2.2.3 预调查 采用便利抽样法，选取 5 名具有中级                      算量表水平的平均内容效度指数（S-CVI）和条目水平
           及以上职称且参加过安宁缓和医疗专题学习培训的护士                            的内容效度指数（I-CVI）。比较不同特征癌症患者的
           （2 名来自肿瘤内科、1 名来自中西医结合科、1 名来                         缓和照护需求筛查结果，以评价量表的已知族群效度。
           自介入科）作为调查对象，邀请其对量表的条目内容、                            采用 Cronbach's α 系数和 Guttman 折半系数评价量表内
           语义清晰度及可理解度进行评价。5 名护士均能正确理                           部一致性。采用 Pearson 相关评价评分者间信度和量表
           解条目的含义；有 2 名护士提出，“患者有难以控制的                          的重测信度。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           症状”中的“难以控制”，以及“患者／家属有与癌症                            2 结果
           诊断或治疗有关的中至重度困扰”中的“中至重度”较                            2.1 调查对象一般资料 预计对 200 例癌症患者进行调
           难界定，应使用指标或参数对其加以量化；5 名护士均                           查，其中 27 例患者因调查的问题较为敏感、家属拒绝
           认为应由具有 5 年及以上工作经验且参加过安宁缓和医                          参加而中途退出研究，最终共对 173 例患者进行调查。
   116   117   118   119   120   121   122   123   124   125   126