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                            表 1 中文版 PCST                      （67.7%）、40 例（23.1%）、10 例（5.8%）、3 例（1.7%）
               Table 1 The Chinese version of Palliative Care Screening Tool
                                                               患者在条目 2 上得 0、1、2、3、4 分，173 例癌症患者
                         条目内容                    计分方式          平均 ECOG 功能状态得分为（1.37±0.70）分；分别有 4
           条目 1. 局部晚期或转移性癌                   选择“是”计 2 分
                                                               例（2.3%）、28例（16.2%）、20例（11.6%）、73例（42.2%）、
           条目 2. 功能状态评分（ECOG 评分标准）           选择“Ⅰ~Ⅴ” 分 别
             Ⅰ . 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何        计 0~4 分           43 例（24.9%）、4 例（2.3%）、5 例（2.9%）、9 例（5.2%）
             差异
                                                               患者在条目 3、4、5、6、7、8、9、10 上得 1 分。
             Ⅱ . 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务
             或办公室工作，但不能从事较重的体力活动
             Ⅲ . 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，                                60
             日间不少于一半时间可以起床活动
             Ⅳ . 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或
             坐轮椅
             Ⅴ . 卧床不起，生活不能自理                                         40
           条目 3. 任何与生存期 <12 个月相关的严重癌症并发 选择“是”计 1 分                 患者例数（例）
           症  a
           条目 4. 任何严重的或导致治疗与护理复杂化的共病        b  选择“是”计 1 分            20
           条目 5. 患者有难以控制的症状    c             选择“是”计 1 分
           条目 6. 患者／家属有与癌症诊断或治疗有关的中至 选择“是”计 1 分
           重度困扰  d
                                                                      0
           条目 7. 患者／家属对病程和相关决策存在担忧（如 选择“是”计 1 分                          1  2   3  4  5  6   7  8  9  10  11
           ACP）                                                                     PCST 得分（分）
           条目 8. 患者／家属要求缓和照护                 选择“是”计 1 分           注：PCST= 缓和照护需求筛查工具
           条目 9. 治疗团队需要协助以做出复杂的决策或确定 选择“是”计 1 分                       图 1 173 例癌症患者中文版 PCST 得分分布情况
           照护目标                                                Figure 1 Distribution of the Palliative Care Screening Tool scores in
           条目 10. 患者住院时间延长（超过科室平均住院时间） 选择“是”计 1 分              Chinese version for 173 cancer patients
              注：PCST= 缓和照护需求筛查工具，ECOG= 美国东部肿瘤协作组，
                             a
           ACP= 预立医疗照护计划； 表示包括功能状态差〔ECOG 功能状态评                 2.3 中文版 PCST 的信效度分析
           分≥ 3 分或卡式（KPS）功能状态评分≤ 50 分〕、持续性高钙血症、                2.3.1 项目分析 中文版PCST 条目的 CR 值为
           脑或脑脊液转移、谵妄、上腔静脉综合征、脊髓压迫、恶病质、恶                       0.621~8.820，除条目 1、8 外，其余条目的 CR 值均达到
           性渗出（胸腔积液、心包积液、腹水）、恶性肠梗阻、胆红素≥ 25.0
                             b
           mg/L、肌酐≥ 30.0 mg/L； 表示包括肝脏疾病、中晚期肾脏疾病、中              显著水平（P<0.05）。各条目得分与量表总分的相关系
           晚期心脏疾病、中晚期慢性阻塞性肺疾病、导致功能丧失≥ 50% 的                    数为 0.161~0.795（P<0.05），除条目 8 外，其余条目得
           脑卒中、艾滋病、痴呆、压力性损伤等限制生命或使照护复杂化的疾                      分与量表总分的相关系数均 >0.200。PCST 主要用于识
              c
           病； 表示埃德蒙顿症状评定量表（ESAS）任一症状评分≥ 7 分，即                  别有缓和照护需求的癌症患者，癌症分期和患者 / 家属
                             d
           视为有难以控制的症状； 表示心理痛苦温度计评分≥ 4 分，即视为
           有中至重度心理困扰；条目 5~10 为缓和照护特定问题                         主动要求进行缓和照护分别是反映癌症患者客观需求和
                                                               主观需求的重要指标，经课题组研究、讨论后一致认为
           173 例癌症患者中，男 106 例（61.3%）；年龄 33~82 岁，               条目 1、8 宜保留。
           平均年龄（59.8±10.8）岁；文化程度为初中及以下者                        2.3.2 内容效度 中文版 PCST 的 I-CVI 为 0.429~1.000，
           115例（66.5%）；73例（42.2%）居住于城区；169例（97.7%）             S-CVI 为 0.943。其中条目 9 的 I-CVI 为 0.429（<0.900），
           已婚；58 例（33.5%）职业（史）为农民；57 例（32.9%）                  其余条目的 I-CVI 均为 1.000。经专家研究、讨论后一
           家庭月收入为 6 001~9 000 元；133 例（76.9%）为医保                致认为条目 9 宜保留。理由如下：（1）患者对缓和照
           患者；100 例（57.8%）主要照顾者为配偶；100 例（57.8%）                护服务的需求程度越高，其身心社灵需求也越难以被肿
           原发肿瘤位置为肝胆；癌症Ⅳ期患者 150 例（86.7%）；                      瘤治疗团队满足，这也导致肿瘤治疗团队常需要向缓和
           123 例（71.1%）现接受化疗（包括常规静脉化疗、靶向                       照护领域的专家寻求帮助与指导，从而做出正确决策；
           治疗、免疫治疗），26 例（15.0%）现接受对症治疗。                        （2）当患者对缓和照护服务的需求程度较高时，患者
           173 例癌症患者一般资料具体见表 2。                                疾病转归情况多不良，此时医务人员易出现哀伤情绪，
           2.2 173 例癌症患者中文版 PCST 得分情况 173 例癌                   遭受伦理和道德困境，其也需要得到来自缓和照护领域
           症患者中文版 PCST 筛查得分为 1~11 分，平均得分为                      专家的支持，这与 NCCN《缓和照护临床实践指南》                    ［7］
          （4.35±1.82）分，以 5 分作为缓和照护需求筛查的界值，                     倡导的理念相一致，故该条目可从侧面反映癌症患者对
           35.3%（61/173）的患者对缓和照护服务有需求。173 例                    缓和照护服务的需求程度。
           癌症患者 PCST 总得分分布情况见图 1。164 例（94.8%）                  2.3.3 已知族群效度 不同缓和照护需求癌症患者的年
           患者在条目 1 上得 2 分；分别有 3 例（1.7%）、117 例                  龄、子女数、患病时长、癌症症状数量、过去 6 个月因
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