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·论著·

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对于急性心肌梗死

合并心源性休克患者的疗效及相关影响因素分析

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芮子傲，戴东普，郭影影，庞硕，周远航，杜洋，赵晓燕 ，董建增 查看原文

【摘要】 背景 急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）是心内科常见的急危重症，及时有效的血流动
力学支持是挽救这类患者生命的重要手段之一，研究主动脉内球囊反搏（IABP）联合体外膜肺氧合（ECMO）对这
类患者的疗效具有重要的临床意义。目的 探讨 IABP 联合 ECMO 对 AMI 合并 CS 患者的疗效，AMI 合并 CS 患者需
要 ECMO 支持的影响因素。方法 选取 2014 年 10 月至 2020 年 10 月郑州大学第一附属医院冠心病监护病房（CCU
病房）住院的应用 IABP 救治的 AMI 合并 CS 患者 91 例为研究对象，根据有无应用 ECMO 分为 IABP 组（n=65）及
IABP+ECMO 组（n=26）。收集并分析两组患者的临床资料，随访患者出院 12 个月生存率，采用多因素 Logistic 回归
分析探讨患者应用 ECMO 的影响因素。结果 IABP 组 IABP 后心搏骤停比例、24 h 血管活性药物评分（VIS）水平、
连续肾脏替代疗法（CRRT）、气管插管应用比例、肺部感染比例、下肢缺血比例、急性肾损伤比例、消化道出血比
例、出院后 12 个月生存率、肾上腺素、去甲肾上腺素应用比例低于 IABP+ECMO 组（P<0.05），CCU 住院时间短于
IABP+ECMO 组（P<0.05），年龄高于 IABP+ECMO 组（P<0.05）。双因素重复测量方差分析结果显示：时间和组别对
收缩压、舒张压、心率不存在交互作用（P>0.05），时间和组别对乳酸、pH 值存在交互作用（P<0.05）；时间对收缩
压、舒张压、乳酸、pH 值主效应显著（P<0.05），时间对心率主效应不显著（P>0.05）；组别对收缩压、舒张压、心率、
乳酸、pH 值主效应不显著（P>0.05）。其中两组治疗后 24 h、72 h 收缩压、pH 值均高于上机前，乳酸水平低于上机前；
两组治疗后 72 h 收缩压、pH 值高于治疗后 24 h，乳酸水平低于治疗后 24 h（P<0.05）。IABP 组治疗后 24 h、72 h 舒
张压均高于上机前（P<0.05）。IABP+ECMO 组治疗后 72 h 收缩压高于 IABP 组（P<0.05）；IABP+ECMO 组治疗后 24 h
的乳酸水平低于 IABP 组，pH 值高于 IABP 组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、治疗后 24 h VIS、IABP 后心
搏骤停是 AMI 合并 CS 且应用 IABP 患者需要 ECMO 支持的影响因素（P<0.05）。结论 IABP 联合 ECMO 能改善 AMI 合
并 CS 患者血流动力学指标，改善患者 1 年生存率，年龄、24 h VIS、IABP 后心搏骤停是 AMI 合并 CS 且应用 IABP 的
患者需要 ECMO 支持的影响因素。
【关键词】 心肌梗死；休克，心源性；心血管疾病；主动脉内球囊反搏术；体外膜肺氧合；血管活性药物评分
【中图分类号】 R 542.22 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0108
芮子傲，戴东普，郭影影，等 . 主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对于急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗
效及相关影响因素分析［J］. 中国全科医学，2022，25（21）：2597-2604.［www.chinagp.net］
RUI Z A，DAI D P，GUO Y Y，et al. Efficacy and related inflencing factors of intra-aortic balloon counterpulsation
combined with extracorporeal membrane oxygenation in patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock［J］.
Chinese General Practice，2022，25（21）：2597-2604.

Efficacy and Related Inflencing Factors of Intra-aortic Balloon Counterpulsation Combined with Extracorporeal
Membrane Oxygenation in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock RUI Ziao，DAI
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Dongpu，GUO Yingying，PANG Shuo，ZHOU Yuanhang，DU Yang，ZHAO Xiaoyan ，DONG Jianzeng
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
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Corresponding author：ZHAO Xiaoyan，Chief physician；E-mail：fcczhaoxy8@zzu.edu.cn
【Abstract】 Background Acute myocardial infarction（AMI） complicated with cardiogenic shock（CS）is
a common emergency and severe disease in the department of cardiology. Timely and effective hemodynamic support is one
of the important means to save the lives of such patients. Research on intraaortic balloon pumping（IABP） combined with

基金项目：国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项（2018YFC1312505）；河南省科技攻关项目
（212102310210）
450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院
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通信作者：赵晓燕，主任医师；E-mail：fcczhaoxy8@zzu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-04-28