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两季节之间 IHD 合并 GIB 患者的急性冠脉综合征发病 χ =3.165，P=0.013）。 春、 夏、 秋 三 季 节 之 间 IHD
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率比较，差异无统计学意义（χ =0.654，P=0.532； 合并 GIB 患者的死亡率比较，差异无统计学意义
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χ =0.588，P=0.573），见表 3。 （χ =1.613，P=0.190），见表 5。
3 讨论
表 3 IHD 合并 GIB 患者急性冠脉综合征季节发病情况〔N=341， 我国现有 IHD 患者人数约 1 100 万，其发病率及病
n（%）〕 死率均呈逐年上升趋势。IHD 患者因发病人群特点、心
Table 3 Incidence of acute coronary syndrome in IHD patients with GIB in
four seasons 脏基础疾病、心血管事件时的应激状态及长期服用抗
季节 发病情况 季节 发病情况 凝、抗血小板药物等多种因素而易引起胃肠道黏膜灌
春季 98（28.7） 秋季 72（21.1） 注不足，促使胃肠道溃疡的形成及出血的发生。而 GIB
3 月份 35（10.3） 9 月份 21（6.1） 严重者可影响心肌灌注不足导致 IHD ［5］ ，使得 IHD 和
4 月份 31（9.1） 10 月份 26（7.6） GIB 二者相互影响加重病情。IHD 合并 GIB 患者面临更
5 月份 32（9.4） 11 月份 25（7.3） ［9］
高的心血管事件、胃肠道出血及死亡风险 ，而季节
夏季 66（19.4） 冬季 105（30.8）
及气温可能进一步增加 IHD 合并 GIB 患者的上述风险，
6 月份 22（6.4） 12 月份 26（7.6）
7 月份 21（6.2） 1 月份 40（11.7） 表 4 IHD 合并 GIB 患者中出血部位季节发病情况〔n（%）〕
8 月份 23（6.7） 2 月份 39（11.4） Table 4 Incidence of gastrointestinal bleeding sites in IHD patients with
GIB in four seasons
2.4 IHD 合并 GIB 患者出血部位季节发病情况 非静 非静脉曲张性 下消化道出血 不明原因 GIB
季节 上消化道出血
脉曲张性上消化道出血（273 例）、静脉曲张性上消 （n=273） （n=92） （n=342）
化道出血（13 例）、下消化道出血（92 例）和不明
春季 81（29.7） 30（32.6） 97（28.4）
原因 GIB（342 例），其中 10 例患者合并多个部位出 3 月份 25（9.2） 9（9.8） 36（10.5）
血，不计入统计分析。与夏、秋季节相比，冬季非静 4 月份 29（10.6） 14（15.2） 35（10.2）
脉曲张性上消化道出血发病率升高，差异有统计学意 5 月份 27（9.9） 7（7.6） 26（7.6）
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义（χ =2.963，P=0.018；χ =2.528，P=0.035）； 春 夏季 54（19.8） 16（17.3） 59（17.2）
季非静脉曲张性上消化道出血发病率较夏、秋季高， 6 月份 21（7.7） 5（5.4） 21（6.1）
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差异有统计学意义（χ =3.056，P=0.016；χ =2.620， 7 月份 15（5.5） 6（6.5） 18（5.3）
P=0.031）；而冬、春两季节之间或夏、秋两季节之间 8 月份 18（6.6） 5（5.4） 20（5.8）
非静脉曲张性上消化道出血发病率比较，差异无统计 秋季 58（21.2） 13（14.1） 78（22.8）
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学意义（χ =0.093，P=0.929；χ =0.435，P=0.677）。 9 月份 17（6.2） 4（4.3） 27（7.9）
与夏、秋季节相比，冬季下消化道出血发病率升高， 10 月份 15（5.5） 4（4.3） 28（8.2）
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差异有统计学意义（χ =2.773，P=0.024；χ =2.973， 11 月份 26（9.5） 7（7.6） 23（6.7）
P=0.018）；春季下消化道出血发病率较夏、秋季高， 冬季 80（29.4） 30（32.6） 108（31.6）
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差异有统计学意义（χ =2.757，P=0.025；χ =2.957， 12 月份 24（8.8） 9（9.8） 24（7.0）
P=0.018）；而冬、春两季节之间或夏、秋两季节 1 月份 28（10.3） 10（10.9） 31（9.1）
之间下消化道出血发病率比较，差异无统计学意义 2 月份 28（10.3） 11（12.0） 53（15.5）
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（χ =0.016，P=0.986；χ =0.194，P=0.848）。冬季不
表 5 IHD 合并 GIB 患者死亡的季节分布情况〔N=127，n（%）〕
明原因 GIB 发病率高于夏季，差异有统计学意义（31.6%
Table 5 Mortality of IHD patients with GIB in four seasons
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与 17.2%，χ =2.449，P=0.040）。而静脉曲张性上消 季节 死亡率 季节 死亡率
化道出血在春、夏、秋、冬四季的发病率比较，差异无 春季 29（22.8） 秋季 26（20.5）
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统计学意义（χ =1.389，P=0.222）。IHD 合并 GIB 患 3 月份 9（7.1） 9 月份 6（4.7）
者中出血部位在四季中的发病情况见表 4。 4 月份 15（11.8） 10 月份 7（5.5）
2.5 IHD 合 并 GIB 患 者 死 亡 率 与 季 节 关 系 730 例 5 月份 5（3.9） 11 月份 13（10.2）
IHD 合并 GIB 患者中 127 例死亡。与春、夏、秋季相 夏季 20（15.7） 冬季 52（40.9）
比，冬季 IHD 合并 GIB 患者的死亡率高，差异有统计 6 月份 9（7.1） 12 月份 18（14.2）
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学 意 义（41.0% 与 22.8%，χ =2.796，P=0.023；41.0% 7 月份 5（3.9） 1 月份 16（12.6）
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与 15.7%，χ =3.887，P=0.005；41.0% 与 20.4%， 8 月份 6（4.7） 2 月份 18（14.2）