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作中，冬、春季节需警惕 IHD 合并 GIB 患者的高发病率， therapy［J］. World J Crit Care Med，2015，4（1）：40-46.
提前预防患者的不良预后。 DOI：10.5492/wjccm.v4.i1.40.
通过分析 IHD 合并 GIB 患者死亡人数与季节的关 ［3］ABRAHAM N S，NOSEWORTHY P A，INSELMAN J，et al.
系，本研究发现冬季 IHD 合并 GIB 患者的死亡人数明 Risk of gastrointestinal bleeding increases with combinations of
antithrombotic agents and patient age［J］. Clin Gastroenterol
显高于春、夏、秋季，而春、夏、秋季之间 IHD 合并
Hepatol，2020，18（2）：337-346.e19. DOI：10.1016/j.
GIB 患者的死亡率比较，差异无统计学意义。美国一项
cgh.2019.05.017.
纳入 12 437 例 GIB 患者和 22 847 例 AMI 患者的回顾性
［4］LAPINA N S，ALEKSEEVA A A，VERSHININA A D，et al.
研究显示，GIB 患者 30 d 死亡率为 2.54%，AMI 患者
Gastrointestinal bleeding in patients with coronary heart disease：
30 d 死亡率为 4.35% ［31］ 。而另一项来自北京友谊医院 preventive options［J］. Kardiologiia，2020，60（7）：125-135.
的回顾性研究，纳入 243 例急性心肌梗死合并上消化 DOI：10.18087/cardio.2020.7.n942.
道出血的患者，其结果显示此类患者的住院死亡率为 ［5］付晓敏 . 阿司匹林治疗冠心病致上消化道出血的相关因素及中
24.7% ［9］ 。上述研究结果提示，急性心肌梗死合并 GIB 西医预防［D］. 北京：北京中医药大学，2012.
患者的死亡率明显高于单一罹患急性心肌梗死或单一罹 ［6］ZULLO A，SONCINI M，BUCCI C，et al. Clinical outcomes in
患 GIB 患者的死亡率。IHD 与 GIB 均为临床危急重症， cirrhotics with variceal or nonvariceal gastrointestinal bleeding：
同时罹患此两种疾病的患者，加之低温环境危险因素， a prospective，multicenter cohort study［J］. J Gastroenterol
Hepatol，2021，36（11）：3219-3223. DOI：10.1111/jgh.15601.
其死亡风险明显增加。可能由于老年人的身体功能衰退，
［7］中国心血管病预防指南（2017）写作组，中华心血管病杂
胃肠道黏膜防御及自我修复能力和心血管舒缩功能逐渐
志编辑委员会 . 中国心血管病预防指南（2017）［J］. 中华
减弱，易继发重要脏器功能的损伤 ［32］ 。本研究为寒冷
心 血 管 病 杂 志，2018，46（1）：10-25. DOI：10.3760/cma.
季节老年 IHD 合并 GIB 患者进行早期风险评估提供重
j.issn.0253-3758.2018.01.004.
要依据，以降低此类患者的死亡风险。
Chinese Cardiovascular Disease Prevention Guidelines （2017）
本研究有一定的局限性：首先，本研究为单中心回 Writing Group，Chinese Journal of Cardiovascular Disease Editorial
顾性研究，样本量较小；其次，因医疗资源分布不均、 Board. Chinese guidelines for prevention of cardiovascular disease
患者经济情况以及治疗意愿等因素的影响，部分患者可 （2017）［J］. Chinese Journal of Cardiology，2018，46（1）：
能未来院就诊，增加了选择偏倚；最后，短期内季节、 10-25. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.01.004.
气温等气象条件的波动也会影响本研究的结论，有待多 ［8］中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 . 中国成人血脂异
中心、大样本研究进一步验证。 常防治指南（2016 年修订版）［J］. 中国循环杂志，2016，31
综上所述，IHD 合并 GIB 患者的发病有明显的季节 （10）：937-950. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.001.
Chinese Joint Committee on Revision of Guidelines for Prevention
性，其发病受季节及气象因素中月平均气温和温差的影
and Treatment of Dyslipidemia in Adults. Guidelines for prevention
响，月平均气温降低或温差增大增加了 IHD 合并 GIB
and treatment of dyslipidemia in adults in China （2016 revised
患者发生急性冠脉综合征、非静脉曲张性上消化道出血、
edition）［J］. Chinese Circulation Journal，2016，31（10）：
下消化道出血、不明原因 GIB 和死亡的风险。这为 IHD
937-950. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.001.
合并 GIB 患者的预防、治疗和护理提供可靠的参考依据。 ［9］HE L J，ZHANG J W，ZHANG S T. Risk factors of in-hospital
作者贡献：马亮进行文章的构思与设计、数据收集 mortality among patients with uppergastrointestinal bleeding and acute
和整理、撰写论文；严海琳进行统计学处理；马亮、肖 myocardial infarction［J］. Saudi J Gastroenterol，2018，24（3）：
雪进行研究的实施与可行性分析，论文的修订；杨锦林 177-182. DOI：10.4103/sjg.SJG_492_17.
负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督 ［10］CERDA J，BAMBS C. Seasonal variation of acute myocardial
管理。 infarction deaths in Chile［J］. Rev Med Chil，2021，149（5）：
本文无利益冲突。 665-671. DOI：10.4067/s0034-98872021000500665.
参考文献 ［11］YOON J Y，CHA J M，KIM H I，et al. Seasonal variation of peptic
［1］TSUJITA K，DEGUCHI H，UDA A，et al. Upper gastrointestinal ulcer disease，peptic ulcer bleeding，and acute pancreatitis：
bleeding in Japanese patients with ischemic heart disease receiving a nationwide population-based study using a common data
vonoprazan or a proton pump inhibitor with multiple antithrombotic model［J］. Medicine （Baltimore），2021，100（21）：
agents：a nationwide database study［J］. J Cardiol，2020，76（1）： e25820. DOI：10.1097/MD.0000000000025820.
51-57. DOI：10.1016/j.jjcc.2020.02.012. ［12］FU Z L，XI X J，ZHANG B P，et al. Establishment and evaluation
［2］YASUDA H，MATSUO Y，SATO Y，et al. Treatment and of a time series model for predicting the seasonality of acute upper
prevention of gastrointestinal bleeding in patients receiving antiplatelet gastrointestinal bleeding［J］. Int J Gen Med，2021，14：2079-