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                                             表 1 精神分裂症动机的定义及评估工具信息
                                      Table 1 Definitions and evaluation tools for motivation in schizophrenia
                                  研究                                     评估                          研究对象
             作者（年份）        国家                       动机定义                            评估工具
                                  主题                                     内容                          及样本量
           TOBE 等 ［1］ （2016） 日本  动机与功 内在动机指一种驱使个体设定目标并从事具 动机 一般因果定向量表（GCOS）、 精神分裂症患者
                                能结局     有内在兴趣的行为；外在动机指由外力驱动                   海因里希 - 木匠生活质量量 （n=53）、 健 康
                                        的行为，例如奖励和惩罚                           表（QLS）              对照者（n=38）
            LUTHER 等 ［21］  美国   元认知与 动机指启动和引导目标导向行为的内在状态                 动机 海因里希 - 木匠生活质量量 精神分裂症患者
               （2019）           动机                                            表（QLS）、动机与情绪自 （n=56）
                                                                              我报告量表（MAP-SR）
           BEST 等 ［22］ （2019） 加拿大 认知训练 内在动机指由于对任务的内在价值而不是外 内在 内在动机量表（IMI-SR）                      精神分裂症患者
                                动机      部回报的欣赏而参与某项任务的动机                 动机                       （n=38）
             BARCH 等 ［23］  美国   内在动机 内在动机指为了活动本身的内在满足感而进 动机 动机特质问卷（MTQ）                           精神分裂症患者
               （2008）           与认知  行的活动；外在动机指为了获得有形回报而                                          （n=66）、 健 康
                                功能      执行一项活动                                                    对照者（n=44）
            SUBRAMANIAM    美国   动机与  动机指促使一个人朝着期望的结果采取行动 动机 货币激励延迟任务及功能磁 精神分裂症患者
            等 ［24］ （2015）       功能      的过程                                   共振成像（FMRI）          （n=37）、 健 康
                                                                                                  对照者（n=20）
           GARD 等 ［25］ （2014） 美国  自我决定 内在动机：个人为了满足内在的心理需求而 动机 生态瞬间评估（EMA）                         精神分裂症患者
                                理论与动 设定目标和从事行为；外在动机：受外部力                                          （n=47）、 健 康
                                机缺陷     量激励的行为，特别是通过表扬或其他奖励                                       对照者（n=41）
                                       （包括金钱），或通过避免惩罚或批评；无动机：
                                        指缺乏执行某项任务或行动的动力或意图
           SALAMONE 等 ［26］  美国  动机神经 动机指允许生物体调节其内部和外部环境，                 动机 基于努力的决策任务             精神分裂症患者、
               （2016）           机制      并控制刺激的概率、邻近性和可用性的过程                                       啮齿类动物
           CARVALHO 等 ［27］  美国  动机增强 动机指目标导向行为的激活                        动机   渐进按压任务、结果贬值         啮齿类动物
               （2016）                                                         任务
            MARKOU 等 ［28］       动机与阴 动机指调节行为的方向和激活（即启动、持续、                    结果贬值任务、权变降级任
               （2013）      美国   性症状     速度或努力）的过程                        动机   务和基于努力的决策任务         啮齿类动物



           目前两者之间的机制尚不明确，有待进一步研究揭示。                            难度增加时没有表现出努力的意愿，即失败主义信念高的患
           3.3 元认知损伤 元认知是指个体对自己认知加工过程和认                        者不愿意为高难度任务付出更多努力。REDDY等              ［44］ 研究发现，
           知结果的认识，即对认知的认知。理论上讲，一定程度的元                          失败主义信念在影响与奖励相关和基于努力的行为方面发挥
           认知对于目标导向行为是必要的，可以用于指导任务选择。                          显著作用，导致在潜在回报面前认知努力减少和动机水平降
           如果没有识别思想的能力，很难质疑关于自己、他人或世界                          低，与上述研究结果一致。因此，失败主义信念可以用于解
           的错误想法，可能会阻碍动机。LUTHER 等            ［39］ 研究发现，元       释消极症状与努力任务表现间的关联。QUINLAN 等               ［45］ 研究
           认知损伤是精神分裂症患者动机损伤的潜在因素，元认知水                          发现，不良的神经认知功能会促进失败主义信念发展，导致
           平的提高能够预测 6 个月后动机的改善。该研究通过必要条                        动机降低和社会退缩，进而干扰对目标导向功能任务的努力
           件分析法进一步研究发现，患者至少具备基本水平的元认知                          参与。因此，失败主义信念会导致动机损伤，可以作为认知
           能力才能获得高动机，自我反思、他人意识和掌握能力等多                          行为治疗的干预目标来增加患者对目标导向活动的动机。
           个元认知领域均是激励的必要条件，其中 65% 的患者达到总                       3.5 社会功能缺陷 社会功能可以描述为社会角色、社会适
           体元认知阈值，只有 10% 的患者具有较高的动机               ［40］ 。研究     应以及获取信息的能力。NAKAGAMI 等           ［30］ 对 130 例精神分
           说明元认知是患者动机发展的必要条件，对指导和支持高水                          裂症患者进行为期 1 年的研究结果显示，基线心理社会功能
           平的目标导向行为具有重要作用，但仅限特定的元认知领域。                         能够预测动机的变化。高水平的社会参与和密切的人际关系
           此外，即使大部分患者达到元认知阈值，仍有少量患者存在                          在精神分裂症动机方面发挥保护作用，尤其在疾病早期，定
           高动机，证明其他因素对于动机的发展同样存在重要影响。                          期参与他人生活和相互关心有助于患者获得社会认可并重建
           另外，精神分裂症动机损伤是元认知缺陷与功能受损间联系                          信心 ［46］ 。但研究发现精神分裂症患者社会参与时间逐渐减少，
           的基础，起调节作用       ［41］ 。因此，元认知损伤是一个显著的预               设定的社会目标也随之减少          ［47］ 。JAMEEL 等 ［48］ 研究表明，
           测未来动机下降的指标，今后可作为改善精神分裂症动机损                          患者社会支持感知程度降低会导致消极情绪和动机水平降低。
           伤的干预目标。                                             因此，社会功能缺陷与动机损伤可能存在相关性，但现有关
           3.4 失败主义信念 失败主义信念指对自己完成目标任务能                        于二者关系的研究有限，仍待进一步研究验证。
           力的负面评价，是一种功能失调的态度，在消极症状认知行                          4 小结与展望
           为模型中，失败主义信念会导致不良动机               ［42］ 。MCGOVERN         综上所述，动机损伤作为精神分裂患者核心特征之一，
           等 ［43］ 通过瞳孔扩张试验发现，失败主义信念高的患者在任务                     受一系列临床因素的影响。现有研究间动机评估工具和标准
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