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·综述·

精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展

马锐，王伟梁，王宇，周郁秋 * 扫描二维码
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【摘要】 动机损伤是精神分裂症患者的核心特征之一，在患者的治疗及功能康复方面具有重要意义。近年来动
机损伤相关研究也取得了新的进展，但目前精神分裂症患者动机损伤的具体影响因素尚未完全明确。本文回顾分析了
精神分裂症患者动机损伤的相关研究，重点阐述了动机损伤的特征、评估和影响因素，为临床精神分裂症患者的干预
策略提供思路和依据。
【关键词】 精神分裂症；动机损伤；影响因素分析；综述
【中图分类号】 R 749.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0110
马锐，王伟梁，王宇，等 . 精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展［J］. 中国全科医学，2022，25（21）：
2670-2674.［www.chinagp.net］
MA R，WANG W L，WANG Y，et al. Motivational impairment and its associated factors in schizophrenia：a review of
recent developments［J］. Chinese General Practice，2022，25（21）：2670-2674.

Motivational Impairment and Its Associated Factors in Schizophrenia：a Review of Recent Developments MA Rui，
WANG Weiliang，WANG Yu，ZHOU Yuqiu *
School of Nursing，Harbin Medical University，Harbin 150081，China
*
Corresponding author：ZHOU Yuqiu，Professor；E-mail：hlxzyq@126.com
【Abstract】 Motivation impairment is highly valued in the treatment and functional rehabilitation of schizophrenia as it
is a core symptom of the illness. Although new developments have been made in motivation impairment，but its associated factors
are not entirely clear. We reviewed recent studies in motivational impairment in schizophrenia，and made a detailed summary of
the features，assessment，and associated factors of motivational impairment，providing ideas for the development of strategies for
clinical intervention of schizophrenia.
【Key words】 Schizophrenia；Motivational impairment；Root cause analysis；Review

［2］
精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，存在认知、 了严重的动机缺陷，76.5%的患者存在不同程度的动机障碍 。
思维、情感和行为等精神活动异常。精神分裂症症状主要分 YANG 等 ［5］ 通过奖励与努力付出任务对精神分裂症、双相障
为阳性症状和阴性症状，动机损伤是精神分裂症常见的阴性 碍及抑郁症患者研究发现，双相障碍躁狂症与精神分裂症患
症状之一，对患者的治疗依从性、社会功能、生活质量等具 者在高奖励概率条件下，均存在追求奖赏的动机缺乏，抑郁
有重要影响 ［1-2］ 。如何基于动机改善精神分裂症患者功能结局， 症患者与健康对照组的动机在任何奖励条件下均无显著差异。
帮助其重新回归家庭、社会，减轻疾病负担，提高生命质量 说明动机损伤在不同人群中具有差异。因此，了解精神分裂
尤为重要。目前，国内外已发表许多精神分裂症动机相关研究， 症患者的动机损伤机制与特点对进一步研究精神分裂症动机
包括探讨具体情景下的行为动机、动机损伤的神经机制以及 损伤具有重要作用。
动机的测量工具等 ［3-4］ ，但尚未检索到关于动机损伤的系统 1.1 动机损伤的神经机制 动机损伤的神经机制一直以来都
性描述文章。因此，本文对精神分裂症患者动机损伤特征及 是精神病学研究的热点。近些年通过行为学和神经影像学研
其相关研究做一综述，以期为未来研究提供参考和借鉴。 究发现，动机损伤可能与奖励处理缺陷、强化学习不足和努
1 精神分裂症患者动机损伤的特征 力决策能力下降有关 ［6］ 。此外，多巴胺和脑功能机制异常对
精神分裂症患者中普遍存在动机损伤，一项调查精神分 动机损伤也有重要的潜在影响，通常涉及脑区基底核腹侧纹
裂症早期动机损伤发生率的研究结果显示，15.1% 的患者经历 状体、腹侧被盖区、前额叶皮质和前扣带皮质等 ［7］ 。
奖励处理缺陷和强化学习不足是精神分裂症患者动机损
基金项目：国家自然科学基金资助项目（72074063）；大庆市 伤的两种机制。奖励处理缺陷是动机损伤的基础，会导致患
指导性科技计划项目（zdy-2021-86） 者预测未来回报的能力降低，使患者即使在活动愉悦度正常
150081 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学护理学院
［8］
* 的情况下，仍很少参与旨在获得奖励和目标导向行为的活动 。
通信作者：周郁秋，教授；E-mail：hlxzyq@126.com
本文数字出版日期：2022-05-21 强化学习是指积极学习获得奖励的行为或避免不良结果的行