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                                                               但是在特定情境任务下可表现出较高的内部动机水平                  ［14］ 。周
            本研究创新性：
                                                               晨曦等  ［15］ 在现有研究基础上通过聚类分析和潜在剖面分析，
                本文立足于自我决定动机，挖掘精神分裂症患者自我
                                                               从个体层面析出了4类精神分裂症患者的自我管理动机亚型，
            决定动机特点的复杂性与特异性，深化了对其在精神分裂
                                                               分别为 “中自主决定型”“高自主—中受控型”“低动力型”“高
            症患者康复治疗中作用的认识，为临床制定切实有效的干
                                                               混合动机型”，提示精神分裂症患者发起的某一行为可能是
            预方案提供了新的理论视角。
                                                               由不同维度自我决定动机共同作用的。因此，在今后的研究
            本研究局限性：
                                                               中应更加关注精神分裂症患者在参与康复治疗过程中自我决
                本文纳入的文献样本量有限，且多为横断面研究，因
                                                               定动机的差异性，明确行为背后的心理机制，以便更加高效
            果论证力度有待提高，所得结论是否具有普遍意义有待进
                                                               地识别出患者在参与治疗过程中的驱动力和阻力，从而由外
            一步证实。建议今后可以开展纵向研究，扩大样本数量及
                                                               到内地引导患者参与到治疗中。
            来源，验证研究结论的可复制性与推广性。
                                                               3 精神分裂症患者自我决定动机的测量工具
                                                               3.1  治 疗 自 我 调 节 问 卷（Treatment Self-regulation
           定动机在精神分裂症患者的认知矫正治疗、体育治疗等康复
                                                               Questionnaire，TSRQ） TSRQ 由 RYAN 等 ［16］ 于 1989 年编制，
           治疗中能够发挥重要作用。本文通过对国内外有关自我决定
                                                               含个体自主动机、内摄调节、外部调节、无动机 4 个维度，
           动机对精神分裂症影响的研究进行梳理与总结，旨在为提高
                                                               由 15 个条目组成，采用 7 级 Likert 评分。该工具广泛用于测
           精神分裂症患者康复治疗依从性、降低疾病致残率、改善预
                                                               量慢性病患者的健康行为动机          ［17］ 。周晨曦等   ［18］ 将该量表引
           后提供参考。
           1 自我决定动机的界定                                         进并在缓解期的精神分裂症患者中进行了信效度分析，结果
               RYAN 等 ［8］ 提出的自我决定动机理论将动机视作是一个                  显示：个体自主动机、内摄调节、外部调节、无动机 4 个维
                                                               度的 Cronbach's α 系数分别为 0.901、0.753、0.711、0.493；
           从外部动机到内部动机之间的动态连续体，并依据人的自我
                                                               重测信度分别为 0.707、0.786、0.571、0.363。无动机维度的
           决定程度的不同将其划分为无动机、外部动机和内部动机三                                                                      ［19］
                                                       ［10］
            ［9］
           类 ：无动机指行为的发生是无意向、不受自我控制的状态 ；                        信度较低，推测可能是受到了样本量、随机误差等因素影响                     。
                                                               因此，未来还需研究 TSRQ 在我国精神分裂症患者中的适用
           内部动机是一种高度自主和自我决定的状态，代表自我决定
                                                               性与科学性。
           的原型；外部动机介于无动机与内部动机之间，是一种部分
                                                               3.2 精神分裂症内部动机量表（Intrinsic Motivation Inventory
           自主的控制状态，包括外部调节、内摄调节、认同调节和整                                                                       ［20］
           合调节  ［8］ 。DECI 等 ［9］ 将高度受控的外部调节和相对受控的               for Schizophrenia Research，IMI-SR） IMI-SR 是 CHOI 等
                                                               基于生活质量问卷中涉及内部动机的 3 个分量表的基础上，
           内摄调节合称为受控性动机，将相对自主的认同调节、高度
                                                               通过测试精神分裂症患者并增删相应条目后最终编制而成。
           自主的整合调节和高自我决定的内部动机合称为自我决定动
           机 ［11］ 。不同维度动机间的关系详见图 1。                            该量表为自我报告式量表，含兴趣性（指探索某种事物或从
                                                               事某项活动的特殊态度和倾向）、选择性（指在任务中可以
                                                               主动地做出决定）和价值感（指个体在任务中感受到的积极
               非自我决定                              自我决定
                                                               意义及有用性）3 个维度，由 21 个条目组成。通过明确兴趣
           动机   无动机              外部动机             内部动机
                                                               性、选择性、价值感的丧失程度来反映患者特定任务下的内
                                                               部动机。该量表各条目间 Cronbach's α 系数为 0.92，重测信
                       受控性动机              自主性动机
                                                               度为 0.77。各维度 Cronbach's α 系数均处于 0.89~0.95，重测
                    外部调节    内摄调节       认同调节    整合调节
                                                               信度均处于 0.70~0.74，显示出了较好的内部一致性和可靠性，
                        图 1 自我决定动机构成及分类                                                          ［21］
            Figure 1 Composition and classification of self-determined motivations  是国外应用最广泛的内部动机评估工具之一  ，但目前国内
                                                               尚无该量表的相关报道，其在我国精神分裂症患者中的适用
           2 精神分裂症患者自我决定动机特征                                   性也有待进一步验证。相关研究内容见表 1。
               根据自我决定动机理论，研究者不再局限于把动机作为                        3.3 基于客观指标的自我决定动机测量方法 理解自我决定
           一个单一的变量，而是将动机视作一个多维结构。对精神分                          动机的神经基础，利用核磁共振、事件相关电位技术寻找自
           裂症患者的研究发现：（1）精神分裂症患者的自我决定动机                         我决定动机的客观指标也是研究的重点之一               ［22］ 。目前，已有
           存在不同程度的损伤。GARD 等         ［12］ 采用生态瞬时评估法记录           学者基于自我决定理论设计出可以用于测量个体内部动机的
           了 57 名精神分裂症患者及 47 名健康受试者的日常行为受无                     估算时间任务，并采用具有毫秒级时间分辨率的事件相关电
           动机、外部动机、内部动机驱使程度，发现与健康受试者相比，                        位技术对健康人群的内部动机进行了测量，发现了可以客观
           精神分裂症患者的无动机水平较高且外部动机及内部动机均                          表征内部动机神经的电生理指标           ［23］ ，这为未来在精神障碍领
           存在不同程度的损伤，其可导致精神分裂症患者在实现特定                          域应用事件相关电位技术对内部动机进行动态实时测量提供
           目标的过程中出现行为的缺失和维持困难，造成患者治疗参                          了较为成熟的评价体系。
           与度低下、与社会严重脱节等问题            ［13］ 。（2）精神分裂症患              通过量表等测量工具进行动机评价的方法虽已较为成熟，
           者的动机存在明显异质性，即患者一般情况下动机水平较低，                         但仍存在不少问题：（1）动机是一个动态变化的过程，基于
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