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表 1 自我决定测量工具及动机特征的研究 的作业完成情况是改善患者认知功能的正向预测变量，而患
Table 1 Studies on the characteristics and measurement tools of self- 者的内部动机和治疗效果不存在相关性。有研究提出，目前
determined motivation
研究结果产生差异的原因可能是患者治疗动机的复杂机制所
发表 研究 样本
时间 第一作者 结果 致，即患者在不同的治疗情境下可能会同时结合不同程度的
（年） 主题 量 内部与外部动机 ［30］ ，因此需根据自我决定程度对动机进行不
1989 RYAN ［16］ 测量 715 治疗自我调节问卷，包含个体自主动机、内摄 同类别的区分。这也进一步凸显了结合不同的优势变量制定
工具 调节、外部调节、无动机 4 个维度，由 15 个 ［31］
条目组成 个性化的认知矫正治疗方案的重要性 。
2010 CHOI ［20］ 测量 58 精神分裂症内部动机量表，包括兴趣性、选择 4.2 自我决定动机在精神分裂症患者体育治疗中的积极作用
工具 性和价值感 3 个维度，由 21 个条目组成，各 体育治疗指通过利用适当的体育手段，使精神分裂症患者
维度 Cronbach'sα 系数为 0.89~0.95，重测信度 置身于健康活动之中，对患者的身心健康带来一定益处的治
为 0.70~0.74 ［32］
2020 周晨曦 ［18］ 测量 170 在缓解期精神分裂症患者中进行治疗自我调节 疗方法 ，其可以防止或延缓患者精神衰退症状，巩固并提
工具 问卷的测试，各维度的 Cronbach'sα 系数为： 高药物疗效，最终促进患者康复 ［33］ 。明确阻碍 / 促进患者参
0.901、0.753、0.711、0.493；重测信度为：0.707、 与体育治疗的因素是开展有效治疗手段的前提。已有研究表
0.786、0.571、0.363
2014 GARD ［12］ 动机 47/41 无动机水平高、外部动机及内部动机均较低 明，较高水平的自我决定动机可以明显提高精神分裂症患者
特征 参与体育治疗的依从性 ［34］ 。COSTA 等 ［35］ 研究发现，患者的
2014 CHOI ［14］ 动机 71 存在动机的异质性（一般状态动机水平较低、 内部动机与生活质量是其参与体育治疗的正向预测因子。而
特征 特定任务下内部动机水平仍可表现出较高水 VANCAMPFORT 等 ［36］ 研究了包括精神分裂症在内的首发精
平）
2019 周晨曦 ［15］ 动机 222 行为的发起由不同维度的自我决定动机共同作 神障碍患者参与体育治疗的动机与行为变化阶段的关系，发
特征 用 现与行动阶段和维持阶段相比，前意向期患者（此阶段患者
未意识到体育治疗的重要性）的内部动机水平较低，无动机
量表的自我报告测量方法是在任务完成后对个体动机的测量， 水平较高。VANCAMPFORT 等 ［37］ 在中老年精神障碍患者中
无法实时反映出个体的动机水平，且自我报告法较为主观， 得到的研究结果与前述结果相同，且进一步发现患者躯体化
易受外界因素影响，从而使测量结果偏离真实水平。（2） 症状评分与内部动机水平呈负相关。以上研究表明，内部动
目前国内学者多通过国外的量表对我国患者进行动机测量， 机在患者的体育治疗中能够起到一定的促进作用。患者的内
虽然操作简单，但却忽视了中西方思维以及行为发生场景的 部动机水平较高，对体育治疗所产生的积极作用的感知程度
不同。因此未来应在充分了解我国精神分裂症患者动机特点 就越高，从而能对治疗项目产生更加强烈的好奇心与兴趣 ［38］ ，
的基础上，进一步开发适用于我国患者的自我决定动机测量 更易投入于体育治疗。这提示在体育治疗中整合促进内部动
工具。 机的干预技术，将有助于提高患者在体育治疗中的依从性 ［39］ 。
4 自我决定动机在精神分裂症患者康复治疗领域中的作用 自我决定动机理论指出，内部动机受到个体自主、胜任、
近年来，研究者从不同角度研究了自我决定动机在精神 归属三种基本心理需要的影响。在体育治疗的过程中，提供
分裂症患者康复治疗中的作用，发现其对患者在参与治疗过 满足患者基本心理需要的运动环境，会明显提高其内部动机
程中行为的预测及维持具有重要意义。目前，有关自我决定 水平 ［40］ ，由此引导患者持续参与到体育治疗中去。值得注意
动机在康复治疗领域的研究主要集中在认知矫正治疗及体育 的是，目前的研究中更多的探讨了内部动机对体育治疗的积
治疗等方面。 极作用，控制性动机和无动机维度对体育治疗的影响研究相
4.1 自我决定动机在精神分裂症患者认知矫正治疗中的作用 对缺乏，对外部动机及无动机维度的负面效应的关注较少。
认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，严重影响患 如何在治疗中调节外部动机的控制感，促进其不断内化，还
者的心理社会功能，是造成患者疾病迁延、精神残疾的重要 有待进一步研究。见表 2。
原因 ［24］ 。策略性学习式的认知矫正治疗可改善患者的认知功 综上所述，明确精神分裂症患者的自我决定动机特征，
能、缓解精神症状并促进患者恢复社会功能 ［25］ 。相关研究发 充分了解患者的基本需求、动机以及健康行为表现特征之间
现，患者在参与认知矫正治疗起始阶段内部动机水平越高， 的关系，识别出患者在参与治疗过程中的驱动力和阻力，是
在治疗过程中的依从性及注意力集中程度就越高，治疗效果 有效提升精神分裂症患者的康复治疗效果、改善精神分裂症
越好 ［26］ ，这与 BRYCE 等 ［27］ 的研究结论一致，即患者进行 患者预后的前提。但国内研究对精神分裂症患者自我决定动
认知矫正治疗前基线时的内部动机水平与患者的治疗依从性 机的关注不足，且尚未有专门针对国内患者的成熟测量工具。
明显相关，基线时的内部动机为患者治疗后认知功能改善程 开发适合我国精神分裂症患者自我决定动机的测量工具及寻
度的直接预测因子。然而 SAPERSTEIN 等 ［28］ 研究中并未重 找相应客观指标是未来的研究重点。此外，从需求催生动机、
复上述结果，其研究发现患者治疗前基线时的内部动机水平 动机导向行为、行为驱动需求这一动态循环过程来看，目前
与认知矫正治疗依从情况及治疗效果之间并不存在相关性， 大部分研究仅停留在动机对精神分裂症患者健康行为影响层
而治疗后的内部动机水平与治疗效果之间存在正相关。同样， 面，以自我决定动机理论为框架的单向式论证较多 ［26-27，35，
BEST 等 ［29］ 研究发现，认知治疗过程中较高的出勤率、较好 37］ ，缺少需求到动机、动机到行为特征、行为反馈需求的循
