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by random cluster sampling，and 570 of them were included for analysis after excluding 141 with diabetes. The survey includes
filling in a standardized questionnaire，a physical examination，and a laboratory test. The homeostasis model assessment of IR
（HOMA-IR），pFM，and pFP were calculated. Results Among the 570 subjects，the range of HOMA-IR was from 0.01 to
5.50，with a median value of 1.05（0.72，1.53）；the range of pFM was from 2.34 to 41.41 kg，with a value of mean（SD） of
（18.59±6.47） kg；the range of pFP was from 13.95% to 48.46%，with a median value of 28.97（23.77，37.39）%. The
prevalence of IR was 20.17%（115/570）. The results suggested the HOMA-IR value and IR prevalence increased with the
increase of pFM and pFP （P<0.001）. Multivariate Logistic regression analysis indicated that both pFM〔OR=3.22，95%CI（2.45，
4.33）〕 and pFP〔OR=3.51，95%CI（2.61，4.84）〕 were associated with IR（P<0.05）. For predicting IR，the area under
the receiver operating characteristic curve（AUC）was 0.777〔95%CI（0.733，0.822）〕with 38.10 kg as the optimal cut-
off value for pFM，and 0.719〔95%CI（0.668，0.769）〕with 17.74% as the optimal cut-off value for pFP，respectively. And
the AUC for four common traditional anthropometric indicators，namely waist circumference，body mass index，waist-to-height
ratio（WHtR） and a body shape index（ABSI）was 0.749〔95%CI（0.700，0.798）〕，0.753〔95%CI（0.706，0.801）〕，
0.768〔95%CI（0.722，0.815）〕，and 0.618〔95%CI（0.561，0.675）〕，respectively. Especially，the AUC of pFM or
pFP was greater than that of ABSI（Z=4.452，P<0.001；Z=2.486，P=0.013）. Conclusion In this middle-aged and elderly
non-diabetic population of Chengdu，pFM and pFP were independently associated with IR，and also could well discriminate IR.
But pFM and pFP was only superior to ABSI.
【Key words】 Insulin resistance；Predicted fat mass；Predicted fat percent；Middle-aged and aged people

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰岛素的
本研究行业价值：
相关靶组织和器官（如肝脏、骨骼肌、脂肪组织和下丘
国外学者根据 NHANES 1999—2006 人群构建了
脑等）对内源性或外源性的胰岛素利用效率降低，以致
基于年龄、身高、腰围、体质量等简易计算指标预估
正常水平的胰岛素不能发挥相应的生物学效应，是机体
人体脂肪质量（pFM）及预估人体脂肪比例（pFP），
对胰岛素生物反应性降低甚至丧失而产生的一系列病理
生理变化 ［1-3］ 。越来越多的研究发现，IR 是代谢综合 现已有国外学者研究发现，在欧美人群中 pFM、pFP
可较好地预测糖尿病及心血管事件发生。因中国人群
征、2 型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、多囊卵巢综
合征、脂肪肝及抑郁等多种疾病的共同病理基础 ［3-6］ ； 与欧美人群脂肪分布存在差异，在中国人群中，pFM
和 pFP 是否可较好预测胰岛素抵抗（IR）的相关研
因此识别 IR 具有重要的临床价值。既往众多研究提示
人体脂肪的过度增加与 IR 密切相关 ［2，5，7-9］ ；临床实 究较少。本研究探讨了在成都地区中老年非糖尿病自
然人群中 pFM 及 pFP 与 IR 的相关性，研究结果提示
践中，测定人体脂肪的金标准通常采用双能 X 线吸收
测量法 ［10］ ，但其经济卫生学成本较高。 pFM 和 pFP 与 IR 独立相关，对于 IR 具有较好的预
测价值。
近 期， 国 外 学 者 根 据 NHANES 1999—2006 人 群
构建了简易计算指标：预估人体脂肪质量（predicted 然人群共 711 例，排除已诊断为糖尿病者 141 例，最终
fat mass，pFM） 及 预 估 人 体 脂 肪 比 例（predicted fat 纳入 570 例非糖尿病人群。
percent，pFP） ［11］ 。上述指标构建后，已有研究提示 本研究系中华人民共和国卫生部和中华人民共和国
在欧美人群中 pFM 及 pFP 可较好地预测糖尿病及心血 科学技术部重点支持的国家“十一五”科技支撑项目，
管事件的发生 ［12-14］ 。但是，目前研究提示中国人群和 由卫生部心血管病防治研究中心、中国医学科学院阜外
欧美人群 pFP 具有较大差异，因此，上述指标在中国人 医院牵头负责，联合了国内 50 余家心血管疾病医疗和
群的应用价值需要进一步探讨。如前所述，脂肪异常与 防治机构共同参与。该项目经中华人民共和国卫生部及
IR 密切相关，而 pFM 及 pFP 在中国人群中是否能预测 中国医学科学院阜外医院伦理学委员会批准，四川大学
IR，目前相关研究较少。因此，本研究探讨成都地区中 华西医院为参与该项目的分中心，研究对象均对本研究
老年非糖尿病自然人群中 pFM 及 pFP 与 IR 的关系，以 知情同意。
期为 IR 的预测提供有效的指标。 1.2 数据收集 由经培训的医务人员对抽样人群进行
1 对象与方法 调查研究，调查内容主要包括标准化的问卷调查、体格
1.1 研究对象 本研究为“中国代谢综合征发病趋势 检查和实验室检查。问卷调查内容包括一般人口学资料，
和综合控制研究”（“十一五”科技支撑项目）的一部 如性别、年龄、高血压病史及糖尿病病史等；体格检查
分（中国四川省成都市队列）。于 2007 年 5 月，在四 包括血压、心率、身高、体质量、腰围及臀围等；实验
川省成都市成华区采用随机整群抽样方法抽取中老年自 室检查包括空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋