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·论著·

中老年非糖尿病人群中预估人体脂肪质量及比例

与胰岛素抵抗的关系研究

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阮海燕 1，2 ，李丽英 ，郑翼 ，陈晓平 ，何森 1* 查看原文
【摘要】 背景 胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种疾病的共同病理基础，
因此识别 IR 具有重要的临床价值。既往研究提示人体脂肪的过度增加与 IR 密切相关。临床实践中，测定人体脂肪的
金标准通常采用双能 X 线吸收测量法，但其经济卫生学成本较高。目的 探讨在成都地区中老年非糖尿病自然人群中
预估人体脂肪质量（pFM）及预估人体脂肪比例（pFP）与 IR 的关系。方法 于 2007 年 5 月，在四川省成都市成华
区采用随机整群抽样方法抽取中老年自然人群共 711 例，排除已诊断为糖尿病者 141 例，最终纳入 570 例非糖尿病人
群。由经培训的医务人员对抽样的人群进行调查研究，调查内容主要包括标准化的问卷调查、体格检查和实验室检查，
并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、pFM 和 pFP。结果 570 例研究对象中，HOMA-IR 0.01~5.50，
中位 HOMA-IR 1.05（0.72，1.53）；pFM 2.34~41.41 kg，平均 pFM（18.59±6.47）kg；pFP 13.95%~48.46%，中位 pFP
28.97（23.77，37.39）%；共 115 例（20.17%）研究对象发生 IR。随着 pFM、pFM 的增加，HOMA-IR 和 IR 患病率均
逐渐增加（P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，pFM〔OR=3.22，95%CI（2.45，4.33）〕、pFP〔OR=3.51，
95%CI（2.61，4.84）〕是非糖尿病人群发生 IR 的影响因素（P<0.05）。分别绘制 pFM 及 pFP 预测非糖尿病人群发生
IR 的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.777〔95%CI（0.733，0.822）〕、
0.719〔95%CI（0.668，0.769）〕，截断值分别为 38.10 kg、17.74%。其他常用人体测量学指标腰围、体质指数（BMI）、
腰高比（WHtR）、身体形态指数（ABSI）预测非糖尿病人群发生 IR 的 ROC 曲线，结果显示，AUC 分别为 0.749〔95%CI
（0.700，0.798）〕、0.753〔95%CI（0.706，0.801）〕、0.768〔95%CI（0.722，0.815）〕及 0.618〔95%CI（0.561，0.675）〕。
pFM、pFP 的 AUC 均大于 ABSI（Z=4.452，P<0.001；Z=2.486，P=0.013）。结论 在成都地区中老年非糖尿病人群中，
pFM 及 pFP 与 IR 独立相关，并可较好地识别 IR，但 pFM、pFP 对 IR 的识别能力并不优于传统人体测量指标。
【关键词】 胰岛素抵抗；人体脂肪质量；人体脂肪质量比例；中老年人
【中图分类号】 R 458.5 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0181
阮海燕，李丽英，郑翼，等 . 中老年非糖尿病人群中预估人体脂肪质量及比例与胰岛素抵抗的关系研究［J］. 中
国全科医学，2022，25（20）：2443-2449. ［www.chinagp.net］
RUAN H Y，LI L Y，ZHENG Y，et al. Associations of predicted body fat mass and fat percentage with insulin resistance
among a middle-aged and elderly non-diabetic population［J］. Chinese General Practice，2022，25（20）：2443-2449.

Associations of Predicted Body Fat Mass and Fat Percentage with Insulin Resistance among a Middle-aged and Elderly
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Non-diabetic Population RUAN Haiyan 1，2 ，LI Liying ，ZHENG Yi ，CHEN Xiaoping ，HE Sen 1*
1.Department of Cardiology，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China
2.Department of Cardiology，Shuangliu District Hospital of Chinese Medicine，Chengdu 610200，China
*
Corresponding author：HE Sen，Associate chief physician；E-mail：hesensubmit@163.com
【Abstract】 Background Identifying insulin resistance（IR） is of important clinical value as it is a pathological
basis of multiple diseases，such as metabolic syndrome，type 2 diabetes，hypertension，and atherosclerosis. Numerous
previous studies have suggested that excessive gain of fat is closely associated with IR. Dual-energy X-ray absorptiometry is
often clinically used as the golden standard for measuring human body fat，but its health economic cost is high. Objective To
assess the associations of predicted fat mass（pFM） and predicted fat percent（pFP） with IR in a middle-aged and elderly
population without diabetes in Chengdu. Methods In May 2007，a cross-sectional survey was conducted by trained medical
workers in Chenghua District，Chengdu，Sichuan. A total of 711 middle-aged and elderly individuals were selected as surveyees

基金项目：四川省科技计划项目（2022YFS0186）；国家自然科学基金资助项目（81600299）
1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院心内科 2.610200 四川省成都市双流区中医医院心内科
* 通信作者：何森，副主任医师；E-mail：hesensubmit@163.com
本文数字出版日期：2022-04-28