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主要体现在因疾病、治疗产生的负性情绪和无法承担家 with chronic conditions：a qualitative study［J］. Patient Relat
庭责任的愧疚感两个方面。基于此，护理人员在护理过 Outcome Meas，2012，3：39-49. DOI：10.2147/PROM.S34681.
［6］MAY C，MONTORI V M，MAIR F S. We need minimally disruptive
程中应加强与患者的沟通交流，及时获悉患者的心理感
medicine［J］. BMJ，2009，339：b2803.
受，支持患者的精神信仰，并积极采取个性化的干预措 ［7］GALLACHER K，MAY C R，MONTORI V M，et al. Understanding
施。IKAP理论，即融信息（information）、知识（knowledge）、 patients' experiences of treatment burden in chronic heart failure using
信念（attitude）、行为（practice）于一体的理论，是当 normalization process theory［J］. Ann Fam Med，2011，9（3）：
代护理健康教育模式的一种，已被应用于心脑血管疾病 235-243. DOI：10.1370/afm.1249.
［8］SHIPPEE N D，SHAH N D，MAY C R，et al. Cumulative
（如高血压、冠心病、脑卒中、帕金森病等）、癌症、
complexity：a functional，patient-centered model of patient
代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病等领域，并可提高患者
complexity can improve research and practice［J］. J Clin
的疾病认知和遵医行为、增强患者的自我效能、缓解患 Epidemiol，2012，65（10）：1041-1051.
者的负性心理状态 ［22］ 。提示医护人员可在治疗疾病的 ［9］ETON D T，RIDGEWAY J L，EGGINTON J S，et al. Finalizing
过程中应用此模式来改善患者的负性情绪。 a measurement framework for the burden of treatment in complex
patients with chronic conditions［J］. Patient Relat Outcome Meas，
此外，老年慢性病共病患者由于生活能力下降，长
2015，6：117-126. DOI：10.2147/PROM.S78955.
期需要照顾者，常引起患者社会角色、社会关系及家庭
［10］ETON D T，ELRAIYAH T A，YOST K J，et al. A systematic
关系的变化，导致患者的自我价值不能实现，出现较重 review of patient-reported measures of burden of treatment in three
的社交性负担。在生活中，患者的照护者要理解患者的 chronic diseases［J］. Patient Relat Outcome Meas，2013，4：7-20.
感受，从情感和生活上鼓励患者，开导患者，让其不要 ［11］KIM S，SHIN D W，YUN J M，et al. Medication adherence
and the risk of cardiovascular mortality and hospitalization among
将家人的照顾当成负担，而要将其转化为应对治疗负担
patients with newly prescribed antihypertensive medications［J］.
的无形力量；给予患者情感支持，提高患者的心理韧性，
Hypertension，2016，67（3）：506-512.
帮助其减轻社交性负担。社区卫生服务机构需做好定期 ［12］ROSBACH M，ANDERSEN J S. Patient-experienced burden of
随访工作，实现延续性健康管理，进而提高慢性病共病 treatment in patients with multimorbidity：a systematic review of
患者的生活质量。 qualitative data［J］. PLoS One，2017，12（6）：e0179916.
［13］陈向明 . 质的研究方法与社会科学研究［M］. 北京：教育科学
综上，本研究通过对 21 例老年慢性病共病患者进
出版社，2000：1.
行访谈发现，老年慢性病共病患者对治疗负担的体验可
［14］刘明 . Colaizzi 七个步骤在现象学研究资料分析中的应用［J］.
划分为 6 个主题，包括经济负担、药物负担、自我管理 护理学杂志，2019，34（11）：90-92.
负担、获得医疗服务负担、社交性负担、心理负担。本 ［15］刘明，孙利华，刘国恩 . 中国城镇居民 5 种慢性疾病的经济负
研究结果有助于将来开发治疗负担的相关量表，以评估 担和经济风险［J］. 北京大学学报（医学版），2014，46（5）：
782-789. DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2014.05.022.
老年慢性病共病患者的治疗负担。但本研究仅从患者的
［16］陶思羽，陈江芸，闵锐，等 . 贵州省某贫困县农村居民住院服
角度分析了其对治疗负担的体验，在今后的研究中，可
务利用和疾病经济负担分析［J］. 医学与社会，2019，32（12）：1-4.
增加从照护者、医护人员等角度来探讨治疗负担的内容， ［17］SAV A，KENDALL E，MCMILLAN S S，et al. "You say
以进一步丰富研究结果，开发“个体化的治疗方案”， treatment，I say hard work"：treatment burden among people with
以此来减轻患者的治疗负担。 chronic illness and their carers in Australia［J］. Health Soc Care
作者贡献：高静负责研究设计、文章质量控制及审 Community，2013，21（6）：665-674.
［18］檀平，董建群 . 糖尿病患者自我管理研究进展［J］. 中国慢性
校，对文章整体负责；柏丁兮负责研究实施；杨直负责
病预防与控制，2011，19（4）：435-439.
访谈资料的收集、论文的撰写；杨直、刘锐芮负责访谈 ［19］MALOUFF J M，THORSTEINSSON E B，SCHUTTE N S.
资料的转录、核对和分析；高静、柏丁兮负责论文的修改。 The relationship between the five-factor model of personality
本文无利益冲突。 and symptoms of clinical disorders：a meta-analysis［J］.
参考文献 J Psychopathol Behav Assess，2005，27（2）：101-114.
［1］陈育德，李辉，王临虹 . 我国慢性病及危险因素监测的发展及 ［20］SCHWARTZ C E，QUARANTO B R，HEALY B C，et al.
挑战［J］. 中华预防医学杂志，2012，46（5）：389-391. Cognitive reserve and symptom experience in multiple sclerosis：
［2］冯俏彬 . 全面建成小康社会后经济社会发展十大展望［N］. 中 a buffer to disability progression over time［J］. Arch Phys Med
国经济时报，2020-12-04（004）. Rehabil，2013，94（10）：1971-1981.
［3］廖佳星，龚放华，黄娟，等 . 老年慢性病患者多病共存的研究现 ［21］SCHWARTZ C E，DWYER M G，BENEDICT R，et al. Reserve-
状与进展［J］. 中华现代护理杂志，2019，25（28）：3569-3573. related activities and MRI metrics in multiple sclerosis patients and healthy
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病及共病流行病学分析［J］. 老年医学与保健，2016，22（2）： ［22］荆璇，薛平，袁丽荣 . IKAP 模式在慢性病管理中的应用研究
116-120. DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2016.02.17. 进展［J］. 护理研究，2021，35（8）：1441-1446.
［5］ETON D T，DE OLIVEIRA D R，EGGINTON J S，et al. Building （收稿日期：2022-02-23；修回日期：2022-03-28）
a measurement framework of burden of treatment in complex patients （本文编辑：张亚丽）