Page 37 - 2022-19-中国全科医学
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           密集意义的短语，即主题；（7）向访谈对象核实求证。                           等多种问题，尤其是在胰岛素的保存上给老年患者带来
           2 结果                                                了较大的管理负担，影响了患者的生活质量。部分老年
           2.1 受访者基本情况 本研究共纳入 21 例受访者，其                        患者由于到医疗机构的路程较远，一次就诊即购买大量
           中女 8 例、男 13 例，来自三级医院 10 例、二级医院 7 例、                 的药物，极易发生服用过期药物的情况。同时，由于药
           一级医院 4 例，其他基本情况见表 1。                                物种类过多，服药时间不一致，加之老年患者记忆力下
           2.2 访谈结果 共提炼出老年慢性病共病患者治疗负                           降等生理原因，老年患者的药物管理面临着不小的挑战。
           担体验的 6 个主题：经济负担、药物负担、自我管理负                          P2：“打胰岛素和正常人比是不方便，走哪里，都要拿起，
           担、获得医疗服务负担、社交性负担、心理负担。                              尤其夏天就很恼火，温度高了，就得有冰袋，还是只保
           2.2.1 主题 1：经济负担 不同的医保类型导致了患者                        持那么多时间，很麻烦。”P9：“上次来医院，我就在
           在住院时的报销比例不一致，且由于慢性病种类的多样，                           药店一大包一大包（药物）买回去，结果吃到过期了都
           导致患者的治疗方案复杂，各种开销巨大，尤其是那些                            不知道，还是人家给我说的。”P12：“我吃药时间就
           医保报销比例低，甚至无医保的老年患者，经济负担是                            不对，高血压的药是早上吃，但有时候家里忙，就中午
           治疗负担的重要组成部分。P5：“我去县医院检查，                            吃了，有时候 10 点钟吃，有时候又 12 点钟吃。”P21：
           最低都是四五百，还要拿药啊，有时候还要借钱买药，                            “起床第一时间就说吃药，吃高血压的药，高血压的药
           唉！”P9：“这次住院，经济有困难，我说不去看了（叹                          吃了就吃饭，然后就是吃糖尿病的药，糖尿病的药有饭
           气），她们（女儿）都是借钱来给我看病的。”P13：“我                         前有饭后的，有时候吃药都吃得烦，真的有点烦，脑袋
           也不愿意去借钱，因为我们根本都没有偿还能力，现在                            里尽装什么时候吃药这些事情了（无奈地笑）。”
           家里面都没有钱了，现在住院我就是靠报销。”P15：“家                         2.2.2.2 药物不良反应负担 由于老年患者多病共存，
           里没得人贴补我，一个月 800 块不够花，不够花又咋办，                        需要同时使用多种药物，而在多重用药的治疗过程中更
           只有自己平时节约点，唉！”                                       易出现药物不良反应负担。这些负担主要体现在老年
           2.2.2 主题 2：药物负担                                     患者用药之后出现的不良反应给自己的身体带来了不
           2.2.2.1 药物管理负担 老年患者因为多病共存，需要                        舒适的体验，导致生活质量下降，加重患者的治疗负
           多种药物长期治疗，更易发生依从性低、药物管理不当                            担。P10：“糖尿病的药我吃了有时候就有点过敏性反


                                                 表 1 老年慢病共存患者基本情况
                                  Table 1 Basic information of the interviewed elderly inpatients with multimorbidity
            编号    医院级别    年龄（岁） 性别          学历      慢性病数量（种） 病程（年）                医保类型          家庭人均月收入（元）
             P1    三级        75     女    高中或中专            5          24      城镇职工基本医疗保险              >5 000
             P2    三级        63     男    大专及以上            4          19      城镇职工基本医疗保险              >5 000
             P3    三级        64     男    高中或中专            2          10      城镇居民基本医疗保险            3 001~5 000
             P4    三级        65     男    高中或中专            3          20      城镇职工基本医疗保险              >5 000
             P5    三级        76     女       初中            5          20        新型农村合作医疗              <1 000
             P6    三级        68     男    大专及以上            2          20      城镇职工基本医疗保险            3 001~5 000
             P7    三级        74     男    高中或中专            7          20      城镇职工基本医疗保险            3 001~5 000
             P8    三级        69     男    大专及以上            3           2      城镇居民基本医疗保险            1 000~3 000
             P9    三级        71     女    小学及以下            6          10        自费（当地扶持）            1 000~3 000
            P10    三级        74     男    大专及以上            2           5      城镇居民基本医疗保险            3 001~5 000
            P11    一级        70     女       初中            2          30        新型农村合作医疗            1 000~3 000
            P12    二级        73     女    小学及以下            4          30      城镇居民基本医疗保险            1 000~3 000
            P13    二级        71     男       初中            3          15        社会基本养老保险            1 000~3 000
            P14    二级        72     女    小学及以下            4          20      城镇居民基本医疗保险            1 000~3 000
            P15    一级        63     男       初中            2           6        社会基本养老保险              <1 000
            P16    二级        70     男    高中或中专            2           2      城镇居民基本医疗保险            1 000~3 000
            P17    二级        72     男    小学及以下            4          48        社会基本养老保险            1 000~3 000
            P18    一级        77     男    高中或中专            2          17        新型农村合作医疗            1 000~3 000
            P19    一级        78     女    小学及以下            2          20        新型农村合作医疗              <1 000
            P20    二级        70     女    高中或中专            4          17      城镇居民基本医疗保险            1 000~3 000
            P21    二级        67     男    高中或中专            4          18      城镇职工基本医疗保险            1 000~3 000
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