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/2 808）的门诊患者平时从医疗卫生人员、家人 / 朋友 / 同 3 讨论
事、工作单位 / 社区组织的活动、广播 / 电视 / 报纸 / 书 患者健康素养水平是影响医患沟通效果和患者疾病
籍、互联网处（中）获取医疗信息。 转归的重要因素 ［4］ 。尽管我国自 2012 年以来连续开展
2.2 门诊患者健康素养水平 2 808 例门诊患者量表 了全国性的居民健康素养监测调查工作 ［13］ ，但针对患
得分最高分为 64.00 分〔2 例（0.07%）〕，最低分为 者在医疗环境中健康素养水平的研究相对较少。本研究
23.00 分〔1 例（0.04%）〕，平均分为（43.38±6.25）分。 抽取了我国东、中、西部地区 14 家综合医院作为调查
1 920 例（68.38%）门诊患者量表得分≥ 41 分，即具备 地点，首先对“患者健康素养测评量表”进行了改良。
健康素养，其中 133 例（6.93%）具备良好的健康素养（得 修订版患者健康素养测评量表的 Cronbach's α 系数为
分≥ 55 分）。2 808 例门诊患者在医学科学观念、医学 0.841，提示该量表具有较高的信度，能够准确测量患
常识、疾病自我管理技能、自我效能、医学信息认知维 者的健康素养。公因子累积方差贡献率为 62.538%，说
度上的平均得分依次为（10.24±3.17）、（7.55±1.54）、 明公因子能够较好地代表患者健康素养方面的指标。无
（9.20±2.12）、（9.03±2.10）、（7.36±2.21）分。门 论对于全体人群还是某一特征人群而言，量表均不存在
诊患者在量表各维度上的健康素养水平分布情况见表2。 “天花板效应”和“地板效应”，说明量表在测量患者
2.3 不同特征门诊患者的健康素养水平比较 不同年 健康素养方面具有良好的区分度。使用修订版患者健康
龄、文化程度、职业、家人从事医疗卫生行业情况、家 素养量表进行调查，一定程度上增加了本研究结果的可
庭人均月收入，以及不同医疗信息获取途径（医疗卫生 靠性和稳定性。
人员、家人 / 朋友 / 同事、工作单位 / 社区组织的活动、 多项研究结果表明，患者健康素养水平会对患者的
广播 / 电视 / 报纸 / 书籍、互联网及其他）门诊患者的健 治疗依从性、医疗服务的有效利用、疾病转归和健康结
康素养水平比较，差异有统计学意义（P<0.001），见表 局造成影响 ［14］ 。本次调查结果显示，门诊患者总体健
3~4。无论对于全体人群还是某一特征人群而言，量表 康素养水平一般，量表平均得分（43.38 分）略高于及
均不存在“天花板效应”和“地板效应”，见表 3。 格分（41 分），健康素养水平为中等及以上患者的比
2.4 门诊患者健康素养水平影响因素的有序多分类 例为 68.37%，尚有近 1/3 的门诊患者不具备健康素养，
Logistic 回归 以患者健康素养具备情况（赋值：不具 具备良好健康素养的患者仅占 4.74%（133/2 808），提
备健康素养 =0，具备中等健康素养 =1，具备良好的 示我国门诊患者健康素养水平亟待提高。此外，门诊患
健康素养 =2）为因变量，以表 3~4 中差异有统计学意 者在不同维度上的健康素养水平也存在较大差异。本研
义的变量（因医疗信息获取途径“其他”所包含的信 究中，门诊患者在疾病自我管理技能维度上具备中等及
息不明确，且选择人数较少，对临床实践的指导意义 以上水平健康素质者占比最高，达 82.02%，在医学科
较弱，故未纳入回归模型）作为自变量，进行有序多 学观念维度上具备中等及以上水平健康素质者占比最低
分类 Logistic 回归分析。模型似然比检验结果显示， （35.86%），与王晓琪等 ［15］ 的研究结果不一致。分析
2
χ =279.925、P<0.001，提示有序多分类 Logistic 回归 原因可能是：本研究使用的量表侧重于对患者的健康意
模型有效；拟合优度检验结果显示，P=0.673，提示模 识、知识、自我效能、信息获取能力进行考察，未涉及
2
型拟合效果较好；平行线检验结果显示，χ =35.653、 “门诊就诊技能”这一易于得分的维度。
P=0.059，提示平行性假设成立，即各回归方程相互平行， 大量研究表明，患者健康素养水平会受到文化程度、
可以使用有序多分类 Logistic 回归进行分析。结果显示： 社会经济状况、健康教育接受情况等因素的影响 ［16-17］ ，
文化程度、职业、家庭人均月收入、平时从医疗卫生人 与本研究的结果存在相似之处。本研究发现，在控制其
员处获取医疗信息、平时从互联网中获取医疗信息是门 他因素的情况下，文化程度和家庭人均月收入越高的患
诊患者健康素养水平的影响因素（P<0.05），见表 5。 者健康素养水平越高，这与周文娟等 ［18］ 和张人华等 ［19］

表 2 门诊患者在量表各维度上的平均得分和健康素养水平分布情况（n=2 808）
Table 2 Mean score of each domain of the Patient Health Literacy Scale and distribution of health literacy levels in outpatients
平均得分 健康素养水平〔n（%）〕
维度
（ ±s，分） 不具备健康素养 具备中等健康素养 具备良好健康素养
医学科学观念 10.24±3.17 1 801（64.14） 872（31.05） 135（4.81）
医学常识 7.55±1.54 1 381（49.18） 1 168（41.60） 259（9.22）
疾病自我管理技能 9.20±2.12 505（19.98） 1 236（44.02） 1 067（38.00）
自我效能 9.03±2.10 598（21.30） 930（33.12） 1 280（45.58）
医学信息认知 7.36±2.21 1 392（49.57） 928（33.05） 488（17.38）