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应，起荨麻疹啊，我很不舒服，所以我有时候就要停一 康，了解自己目前所患疾病的相关知识等。P4：“去医
下。”P16：“现在最恼火的就是输过化疗药物之后的 院检查，有时候排队要两三个小时，本来心里就毛焦火
反应，心里很不舒服，这个药对我的影响最大，相当 辣，来排几个小时，心里慌的嘛，我眼睛不好，住院检
大，回家以后，嘴巴没有味道，没得食欲，什么都不想 查，预约了都要等 1 个小时，时间就浪费了。”P6：“血
吃。”P18：“二甲双胍对胃的损伤很大，我吃了这个药， 糖、血压我没怎么监测，我嫌麻烦，天天都要测，耽搁
胃就不舒服，涨，吃不下东西。” 时间，家里还有一个患者（老伴）要照顾。”P9：“我
2.2.3 主题 3：自我管理负担 来成都一次就买一大包（药物）回去，因为来一次不容易，
2.2.3.1 改变生活方式 在慢性病的治疗中，医护人员 住得又那么远。”P17：“医生原来说半个月开一次药，
提出的建议之一是改变患者的生活方式。患者需要戒烟、 我住在乡下，坐车不方便，要是半个月开一次药，我天
戒酒、改变饮食、多运动等。这些改变主要靠患者自己 天在公交车上跑，我还是喊医生给我开 1 个月的药。”
去完成，这对老年慢性病共病患者来说是一个不小的挑 2.2.4.2 获得医疗资源的困难 老年慢性病共病患者基
战。P2：“原来我喝酒，生病就戒了，酒戒了七八年， 数大，加之会经常出现病情波动和急症发作的情况，对
不划算，真不划算，酒戒了，病还多了。”P12：“我 医疗资源的需求较大，例如做检查、经外周静脉穿刺中
现在吃东西改变很大，稍微多吃点，血糖就要增高，你 心静脉置管（PICC）冲管、住院等，然而由于我国医疗
少吃点，身体就没得劲，心里就要发慌。”P14：“糖 资源紧缺，老年患者在获得相应医疗资源时存在较大的
尿病，我没得事我就走一下，但我一身痛，又不能走很久， 困难。P4：“在省医院就已经确诊了，没有床位，我等
就尽量活动了。”P15：“从内心来说，还是想吃点好的， 了一周，喊我去住重症监护室，我不愿意，就只有换一
但是想吃怎么办，没得办法，只能自己克制。” 个医院住院了。”P8：“现在人都老了，医院电脑机械
2.2.3.2 自我病情监测 由于长期患病，疾病一直处在 化的东西都不知道，你去要登记，或者用手机缴费，机
动态变化的状态。患者需要按照计划监测自己的血糖、 器打印检查报告都很困难。”P9：“这次差点没住到院，
血压等指标，也需要随时关注自己的身体情况，若出现 气都要断了，到医院了就赶快挂号，我又不会微信上挂
不适则要及时干预。除此之外，患者也需要定期安排自 号，唉，现场挂号就是下午了，临到医生看病就快要下
己到医院复诊或者拿药。P3：“我在家都要监测血糖、 班了，检查了就喊赶快做核酸，核酸结果要几个小时才
血压，我早晚监测血压，有时候觉得自己不舒服了，血 拿到，然后才能住到院。”P16：“这个冲管（PICC），
糖可能比较高了，我就连续几天都要测一下血糖。”P4： 我们乡村医院没得那个技术，他没见过，不敢给你冲，
“我就是半年到医院测一次糖化，测一个空腹，再查一 所以，我就只能每个星期到这个医院来。”
下‘三高’。”P17：“我家里有血糖仪和血压计，我 2.2.5 主题 5：社交性负担 由于管理疾病的原因，老
每天早上六点钟起来测血压，血糖就乱测的，想起来测 年慢性病共病患者的生活习惯发生了极大的改变，因此
一下。”P18：“我一般就在我们的乡村医疗单位一个 与朋友、亲戚进行交往时出现了不方便、麻烦的情况，
季度去检查一下（抽血）。” 进而渐渐缩小了自己的社交圈。P1：“得了这些病，
2.2.3.3 了解疾病知识 在治疗疾病的过程中，老年慢 对生活还是有影响。比如朋友邀请我去耍，原来脚方便
性病共病患者从多种途径去学习相关的疾病知识、治疗 的时候，背起包包就走，现在哪里敢去哦，那是耽误人
方案，以此来帮助自己更好地管理疾病。在这个过程中， 家。”P15：“朋友喊我去外面的餐馆吃饭，我是不去的，
患者需要找到正确的方法来处理自己在医疗系统中可能 生活习惯都不一样了，要是去了，朋友喊我喝酒，我咋办，
会遇到的困难。P3：“我一般通过书籍了解疾病的知识， 我这个病又不能喝酒。”P17：“现在没得什么朋友了，
手机上也可以查，还有到县级医院看宣传栏。你必须要 亲戚那儿我都不去，得了这个病，眼睛也不好，你去了
了解，你不了解你根本不会管理你的病。”P7：“有了 人家还要照顾你，不好，不愿意出去。”
糖尿病之后，没有人教我怎么打胰岛素，我看到我朋友 2.2.6 主题 6：心理负担
在打，去找他学的。”P11：“我平常在生活中就自己摸索， 2.2.6.1 因疾病、治疗产生的负性情绪 老年慢性病共
你觉得适合自己就吃，不适合就不要吃，不可能医生喊 病患者由于患病时间长，一直与疾病打交道，大多会产
你少吃点，就啥子都不能吃，要找到适合自己吃的。”P20： 生负性情绪。对生活方式改变的难过，对疾病的担忧，
“我平常在电视上看过糖尿病的一些知识，要知道糖尿 对治疗效果不理想的悲哀，对并发症的害怕，这些负面
病患者吃什么水果，哪些吃不得，吃哪些杂粮。” 情绪无时无刻不在消磨着患者的意志。可见，心理负担
2.2.4 主题 4：获得医疗服务负担 对于患者来说，是疾病治疗过程中不可忽视的一个巨大
2.2.4.1 时间和路程负担 老年慢性病共病患者在治疗 难题。P2：“要是我透析了，一个人没得自由了。朋友
疾病的过程中，除了服用药物花费的时间，大量的时间 邀请你，人家欢天喜地，你就愁得不得行，你想凑都不
会耗费在就诊的路程上，需要不定时监测自己的身体健 敢凑。”P4：“现在就是我这个眼睛，怎么不焦虑，焦