Page 66 - 中国全科医学2022-18

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·论著·宫颈癌专题研究·

放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新

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林雨璇，孔为民 ，王元景，李凤霜 扫描二维码
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【摘要】 放射治疗作为宫颈癌三大治疗方法之一，在宫颈癌治疗中占有重要地位。近年来，三维体外照射及三
维腔内照射等新技术开始广泛应用于宫颈癌治疗，这些新技术在提高肿瘤照射剂量的同时还减少了周围正常组织的受
量。此外，对于以影像学指标指导个体化放射治疗、质子治疗的探索等研究也在不断进行中。本文对宫颈癌放射治疗
的基本知识、放射治疗在宫颈癌治疗中的应用进展进行阐述，总结新技术的适用情况，并提出新技术使用中需注意的
问题，以期指导临床应用。
【关键词】 宫颈肿瘤；放射疗法；放射疗法，影像引导；分次剂量，放射疗法
【中图分类号】 R 737.33 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0058
林雨璇，孔为民，王元景，等 . 放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新［J］. 中国全科医学，2022，25（18）：
2239-2243. ［www.chinagp.net］
LIN Y X，KONG W M，WANG Y J，et al. Application and update of radiotherapy in the treatment of cervical cancer［J］.
Chinese General Practice，2022，25（18）：2239-2243.

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Application and Update of Radiotherapy in the Treatment of Cervical Cancer LIN Yuxuan，KONG Weimin ，WANG
Yuanjing，LI Fengshuang
Department of Gynecologic Oncology，Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital，Capital Medical University，Beijing 10006，
China
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Corresponding author：KONG Weimin，Chief physician；E-mail：kwm1967@ccmu.edu.cn
【Abstract】 As one of the three major treatments for cervical cancer，radiotherapy plays an important role in treating
cervical cancer. In recent years，new technologies such as three-dimensional external beam radiotherapy and image-based
brachytherapy have been widely used in the treatment of cervical cancer，which can increase the dose of tumor radiation while
reducing the dose radiating surrounding normal tissues. In addition，the researches on the use of individualized radiotherapy
guided by imaging indicators and proton therapy are also in progress. This paper presents the basic knowledge of radiotherapy
for cervical cancer and the application of radiotherapy in the treatment of cervical cancer，summarizes the application of
new technologies，and proposes issues that need to be emphasized in the use of new technologies，in order to guide clinical
application.
【Key words】 Uterine cervical neoplasms；Radiotherapy；Radiotherapy，image-guided；Dose fractionation，
radiation

放射治疗（以下简称放疗）作为宫颈癌的主要治疗 期以上则首选放疗，迄今为止，这个治疗格局尚无大的
方法之一，与 70%~80% 的宫颈癌治疗相关 ［1］ 。近年来， 改变。（2）Ⅰ B3 期和Ⅱ A2 期宫颈癌：即狭义的局部
以三维体外照射及三维腔内照射为主的放疗新技术广泛 晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer，LACC）；
应用于宫颈癌治疗，并取得良好的效果。本文对宫颈癌 根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive
放疗的基本知识，放疗（特别是放疗新技术）在宫颈癌 Cancer Network，NCCN）指南（2021 版） ［2］ ，Ⅰ B3期
治疗中的应用进行阐述，以提高广大妇科医师和全科医 和Ⅱ A2 期首选根治性同步放化疗，即盆腔外照射 + 含
师对该方面知识的认识。 铂同期化疗 + 阴道近距离放疗（证据等级 1 级）。（3）
1 各种放疗在宫颈癌治疗中的应用标准 Ⅱ a 期以前，有严重内科合并症，无法耐受手术的宫颈
1.1 单纯放疗 单纯放疗适用于以下情况：（1）Ⅱ B 癌患者可推荐放疗或同步放化疗，预后与手术相当 ［3］ 。
期及以上的宫颈癌：Ⅱ A 期以下首选手术治疗，Ⅱ B 1.2 手术联合放疗 手术联合放疗包括术前放疗、术
中放疗和术后放疗。
100006 北京市，首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科
* 术前放疗适用于：（1）狭义上的 LACC，如Ⅰ B3
通信作者：孔为民，主任医师；E-mail：kwm1967@ccmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-04-07 期和Ⅱ A2 期；（2）Ⅱ A 期，阴道侵犯较多；（3）不