Page 37 - 中国全科医学2022-16期
P. 37

·1954· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


                  β
           3.87%（e -1=0.038 7，P<0.01）；ln（ 人 均 收 入） 每           3.1.4 社会心理因素 中老年人沮丧情绪影响其 ADL。
                                               β
           提高一个水平，ADL 减弱降低 6.57%（e -1=0.065 7，                 XUE 等  [16] 、陈金凤等 ［28］ 研究表明，中老年人因身体功
           P<0.01）。Logit 随机效应模型结果显示，性别、居住                      能受到限制，无法承担相应社会角色，甚至产生自我否
           地、受教育程度是中老年人发生 ADL 减弱的影响因                           定，类似情绪影响生活质量进而导致身体功能下降，尤
           素（P<0.05）。与中老年男性相比，中老年女性 ADL                        其是农村地区中老年人，向医生透露真实病情的意愿不
                              β
           减 弱 增 加 103.40%（e -1=1.034 0，P<0.01）； 与 农 村         高，进而耽误了心身疾病的治疗，加重了 ADL 减弱程度。
           中老年人相比，城市中老年人 ADL 减弱降低 12.89%                       3.2 对缓解我国中老年人 ADL 减弱的建议 影响中老
             β
           （e -1=0.128 9，P<0.01）；与文盲的中老年人相比，                   年人 ADL 减弱的因素有年龄、性别、居住地、受教育
           小学、初中和高中及以上学历的中老年人 ADL 减弱分别                         程度、患慢性病种数、摔倒、疼痛、辅助设备使用情况、
                          β
                                                        β
           降 低 15.55%（e -1=0.155 5，P<0.05）、27.96%（e -1         人均收入和沮丧得分等因素。针对目前已采取的措施，
                                      β
           =0.279 6，P<0.01）和 34.69%（e -1=0.346 9，P<0.01）。      建议从以下几个方面进一步缓解我国中老年人的 ADL
           3 讨论                                                减弱问题：（1）推动公共服务体系建设。首先，中老
               ADL 是评价中老年人健康状况的重要指标，且随年                        年女性比男性更容易发生 ADL 减弱，因此需要完善中
           龄增加而逐渐减弱。为减轻 ADL 减弱带来的危害，与以                         老年女性社会保障，改善其经济状况；其次，改善农村
           往研究多关注 ADL 现状不同，本研究重点探讨 ADL 减弱                      贫困中老年人的生活状况，加强基层医疗卫生机构建设，
           过程，即基期 ADL 未受损、当期 ADL 受损的变化，为延                      帮助 ADL 减弱的农村中老年人获得更好的诊疗条件；
           长中老年人生活自理年限、促进其健康老龄化提供参考。                           最后，扩大老年教育资源供给，普及 ADL 减弱预防和
           3.1 中老年人 ADL 减弱的影响因素                                康复知识，让中老年人更加关注自身健康。（2）加强
           3.1.1 人口学特征 本研究结果显示随着年龄的增长，                         中老年人的慢性病管理。目前，慢性病依旧是影响中老
           中老年人 ADL 减弱程度加重，这与刘芹等                 ［24］ 研究结      年人 ADL 减弱的重要因素，通过帮助中老年人养成良
           论相似，表明年龄较大的中老年人，可能因身体职能退                            好的行为习惯可有效预防慢性病的发生；同时，针对已
           化，增加 ADL 减弱风险。性别和受教育程度与 ADL 减                       患慢性病的中老年人，可以通过完善家庭医生签约服务，
           弱相关，与既往研究一致           ［25］ ，与中老年女性相比，中              为糖尿病、高血压等中老年慢性病患者提供相应的健康
           老年男性具有更高的教育水平和经济能力，并更多地参                            管理服务。（3）鼓励康复市场的发展。随着人口老龄
           与医疗保健，有助于降低中老年男性的 ADL 减弱风险。                         化加剧，康复医疗机构可为中老年人提供更具个性化的
           ADL 减弱与低教育水平有关，教育水平较低的中老年                           治疗方案，针对性地解决因摔倒或疼痛引起的 ADL 减
           人对身体健康的关注较少，缺乏预防 ADL 减弱的意识。                         弱。相关机构应加大康复辅助设备的研发力度，借助辅
           在城市居住的中老年人比在农村居住的中老年人 ADL                           助设备改善中老年人 ADL 减弱者的康复效果，落实健
           减弱程度要低，这可能得益于城市相对完善的医疗服务                            康养老工作，推动“健康中国 2030”战略实施。（4）
           与社会保障体系，降低了城市居民 ADL 减弱程度                  ［26］ 。    增加特定人群的医疗补助。中老年人人均收入偏低，当
           3.1.2 健康状况 本研究结果显示患有多种慢性病、经                         其 ADL 减弱却无力承担医疗费用时，只能被迫放弃治
           历摔倒、感到身体疼痛的中老年人 ADL 相对较弱，这                          疗。可对特定 ADL 减弱人群增加医疗补助，调整常见
           与CWIRLEJ-SOZANSKA 等     ［14］ 的研究结果相似。慢性             ADL 减弱治疗报销范围，减轻中老年人的疾病负担。（5）
           病种类的增加，会引起脑或心等重要器官的损伤，导致                            重视中老年人的心理健康。中老年人很容易情绪低落，
           中老年人身体功能逐渐下降及 ADL 减弱。经历摔倒和                          对事物失去兴趣及抱怨身体疼痛等，应积极预防、减缓
           感到身体疼痛的中老年人，因行走不便在一定程度上减                            中老年人的沮丧情绪，通过手机、现场会诊等多渠道宣
           少社交活动，身体进一步衰弱，加重 ADL 减弱程度。                          传形式，综合药物治疗和心理干预手段，为中老年人提
           3.1.3 资源可及性 辅助设备是重要康复医疗资源之                          供及时、有效、规范的心理援助。
           一，本研究表明辅助设备的使用情况对 ADL 减弱有影                          3.3 本研究的局限性 CHARLS 数据库未涉及 45 岁以
           响，与 BRADLEY 等     ［27］ 的研究结论较为接近。目前我                下人群，且存在一定的缺失数据，可能会影响数据分析
           国中老年人的辅助设备可获得性有待提高，多数中老年                            结果的准确性。同时，ADL 减弱情况是以中老年人自我
           人通常因缺乏必要的辅助设备而对其 ADL 产生影响。                          报告的方式获取，ADL 减弱严重者可能无法报告自身信
           中老年人的人均收入作为个人资源影响 ADL，其在某                           息，会低估 ADL 减弱的发生。
           种程度上反映经济地位对 ADL 的影响，若中老年人没                              作者贡献：陈婷负责文章的构思和设计；熊保盈负
           有足够的经济来源，将难以承担相应的疾病负担，出现                            责文章的可行性分析及论文撰写；刘太一负责文章的修
           ADL 减弱时得不到及时治疗，会加重 ADL 减弱程度                 ［2］ 。   订和质量控制。
   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42