Page 31 - 中国全科医学2022-16期
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·1948· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


           的 MAPE、MAE、RMSE 值均低于基于 NNAR 的 COPD                      基于 ARIMA 和 NNAR 的 COPD 患病率、死亡率和
           患病率、死亡率及 DALYs 率模型，即 ARIMA 模型的                      DALYs 率模型预测值的动态趋势与实际情况基本吻合，
           拟合精度更高。ARIMA 模型的预测能力也在既往许多                          但 ARIMA 模型表现更佳。ARIMA 模型为疾病负担的短
           研究中得到了证实。例如：周杰等               ［21］ 将其用于预测湖          期预测提供了一种行之有效的方法，对于控制 COPD 疾
           南省人畜血吸虫病感染率；徐洁茹等                ［20］ 将其用于拟合         病负担具有一定实际意义。本研究也存在一定不足：（1）
           1990—2019 年女性卵巢癌发病趋势，并基于其对女性                        尽管 GBD 2019 拥有广泛的数据来源，并且在分析数据
           2020—2029 年发病率进行了预测；梁达等             ［22］ 用其来预       过程中使用了新型统计建模技术，但其提供的数据可能
           测青海省肺结核发病例数等。ARIMA 是一种用于预测                          与基于全国疾病监测系统监测数据计算得出的结果存在
           疾病流行趋势的有效方法，但其对数据的要求较高，需                            一定出入。（2）COPD 疾病负担的变化是多因素共同
           要时间序列具备平稳性 / 不平稳时间序列经过 d 次差分                        作用的结果，但本文仅从单变量时间序列角度探讨了疾
           后可转化为平稳时间序列，而每一次差分运算均会造成                            病负担的变化规律，未来，研究者在聚焦时间变化对
           信息损失。同时 ARIMA 还存在非线性映射性能较弱、                         COPD 疾病负担影响的同时，可将其他相关因素纳入模
           难以拟合不规则时间序列等不足。                                     型，以提高模型的预测精度。
               NNAR 模型提供了一种可以逼近非线性不平稳时                             作者贡献：赵创艺负责数据收集、论文撰写；袁空
           间序列的有效方法，具有良好的泛化能力，是一种用                             军负责数据分析；杨媛负责文献收集、论文修订；周光
           于时间序列分析的机器学习方法。目前，将 NNAR 模                          清负责研究设计、论文修订；李海燕负责论文修订。
           型应用于疾病负担预测的研究相对较少。例如：马倩                                 本文无利益冲突。
           倩等  ［11］ 将其用于食管癌疾病负担的预测，张欣等                 ［10］    参考文献
           将其用于预测我国丙肝发病率，吴伟等                 ［23］ 将其用于预        ［1］李凡，孙惠芬，段静，等 . 从 GOLD 指南的演变看慢性阻塞性
           测肾综合征出血热发病例数，上述研究的结果表明，                                 肺疾病的防治［J］.  中国全科医学，2019，22（27）：3275-
                                                                   3280. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.383.
           NNAR 模型具有较高的精度和较强的适用性。本研究
                                                                   LI F，SUN H F，DUAN J，et al. Prevention and treatment of chronic
           中，虽然 NNAR 模型对 COPD 疾病负担的拟合精度略
                                                                   obstructive pulmonary disease from the evolution of GOLD［J］.
           低于 ARIMA 模型，但其拟合效果亦较好（DALYs 率模                          Chinese General Practice，2019，22（27）：3275-3280. DOI：
           型 MAPE=0.823%），故 NNAR 模型同样具有较好的推                        10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.383.
           广应用价值。但由于 NNAR 神经网络中的延时阶数及                          ［2］VOGELMEIER C F，CRINER G J，MARTINEZ F J，et al. Global
           隐藏的神经元个数无法用科学的方法得出，只能依靠经                                strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic
           验获取，即 NNAR 模型依旧是“黑盒”模型                ［24］ ，并且          obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary［J］.
                                                                   Am J Respir Crit Care Med，2017，195（5）：557-582. DOI：
           与建立 ARIMA 模型相比，建立 NNAR 模型所需的数据
                                                                   10.1164/rccm.201701-0218PP.
           量更大（旨在提高精确度），上述问题成为 NNAR 模                          ［3］易方莲，易松涛 . 慢性阻塞性肺疾病流行病学调查和防控措施
           型推广与运用的制约因素。                                            研究［J］. 解放军预防医学杂志，2018，36（2）：171-173.
               综上所述，我国 COPD 疾病负担仍然呈上升趋势，                           YI F L，YI S T. Epidemiological investigation and prevention
           COPD 防控形势严峻。基层医疗卫生机构是医疗系统中                              measures of chronic obstructive pulmonary disease［J］. Journal of
           的“基石”和核心，也是实现 COPD 可防、可治、可控                             Preventive Medicine of Chinese People's Liberation Army，2018，36
                                                                   （2）：171-173.
           的重要环节。但目前我国基层医疗卫生机构的 COPD 防
                                                               ［4］WANG C，XU J，YANG L，et al. Prevalence and risk factors of
           治存在明显“短板”。卫生行政部门应着力提升基层医
                                                                   chronic obstructive pulmonary disease in China（the China Pulmonary
           疗卫生机构的 COPD 筛查、干预能力；推动社区卫生服                             Health study）：a national cross-sectional study［J］. Lancet，
           务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备，同时还                                2018，391（10131）：1706-1717.  DOI：10.1016/S0140-
           需加强对基层医务人员的肺功能检查培训，进而确保肺                                6736(18)30841-9.
           功能检查技术能够在基层医疗卫生机构实施和推广。                             ［5］王晓娟，方向阳 .  慢性阻塞性肺疾病全球倡议 2019：慢性阻
                                                                   塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读［J］. 中国全科医
           基层医疗卫生机构应组建专业的健康管理团队，构建
                                                                   学，2019，22（18）：2141-2149. DOI：10.12114/j.issn.1007-
           COPD 健康教育管理模式，鼓励健康管理团队对服务范
                                                                   9572.2019.00.064.
           围内的 COPD 患者进行长期随访、定期健康宣教，并为                             WANG X J，FANG X Y. Interpretation of the global strategy for
           其提供多途径的健康咨询服务；也可通过开展 COPD 专                             the diagnosis，management，and prevention of COPD 2019 by
           题讲座，组织社区义诊活动和发放科普资料等方式，提                                GOLD［J］. Chinese General Practice，2019，22（18）：2141-
           高居民对 COPD 的认知水平，扩大戒烟服务的提供范围，                            2149. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.064.
           减少吸烟和被动吸烟对居民健康造成的损害。                                ［6］俞浩，武鸣，罗鹏飞，等 . 1990—2017 年江苏省居民慢性阻塞
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