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           研究中出现病情加重或其他突发事件，需紧急就医者。                                采用改良 Barthel 指数（MBI）评定患者日常生活
           （3）依从性差，参与度过低，无法完成课题研究者。                            活动能力    ［19］ ，包括修饰、洗澡、进食、用厕、穿衣、
           1.2.4 剔除和脱落标准 （1）未规律接受治疗或自行                         大便控制、小便控制、上下楼梯、床椅转移、平步行走
           退出者。（2）因出现不良事件需要退出者。（3）使用                           10 项内容，其中修饰和洗澡计分为 0~5 分，床椅转移
           禁用药物或其他会影响本研究结果的治疗方法者。（4）                           和平地行走计分为 0~15 分，其余每项计分为 0~10 分，
           失访等原因导致数据不完整者。                                      满分为 100 分，得分越高提示日常生活能力越强。
           1.3 治疗方法                                                采用 IDEEA 便携式步态分析仪（美国 MINISUN）
           1.3.1 对照组 按照《中国脑卒中康复治疗指南（2011                       测量患者的步长、步频及步速。患者在约 30 m 的走廊
           完全版）》     ［12］ ，对照组给予常规治疗的同时接受运动                    中以其最舒适步速自由往返 3 次，采集并分析软件输出
           再学习训练     ［13］ 。如行走训练时，嘱患者注意调整重心                    的步态参数。
           转移的姿势，指导并辅助患者强化训练运动功能障碍中                                修订版跌倒效能量表（Modified Fall Efficacy Scale，
           的丧失成分，逐渐增加动作复杂性，给予口令引导。训                            MFES）  ［20］ 共 14 个条目，包括 9 项室内活动以及 5 项
           练 1 次 /d，30 min/ 次，5 d/ 周，共 8 周。                    室外活动，每项 0~10 分，满分 140 分；得分越高提示
           1.3.2 观察组 在常规治疗的基础上，由习练太极拳的                         跌倒自我效能水平越高，活动时不跌倒的信心越足。
           康复治疗师指导患者进行改良太极功法训练。改良太极                            1.5 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，
           功法训练方案主要由 24 式简化太极拳              ［8］ 中以促进肢体         计量资料采用（ ±s）表示，两组间比较采用独立样本
           协调性和随意性为特征的 6 式太极拳动作改良而成，包                          t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验；计数资料的分
                                                                       2
           括一动千钧、游龙凌波、怀抱太极、捧转乾坤、拨云见                            析采用 χ 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           日和鸾凤归元（起势和收势均为传统站桩功                   ［14］ ，各自      2 结果
           时间为 5 min）。训练重点在于加强动作的连贯性与肢                         2.1 两组患者一般资料比较 试验过程中观察组脱落 1
           体的协调性和控制能力，强调患者主动训练，高难度动                            例（因提前出院而自行退出研究），最终纳入统计分析
           作可由康复治疗师辅助完成整套动作练习，训练 1 次 /d，                       为 33 例。两组患者性别、年龄、病程、偏瘫侧、脑卒
           30 min/ 次，5 d/ 周，共 8 周。                             中类型比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           1.4 观察指标 两组患者分别在治疗前、后进行指标
                                                                             表 1 两组患者一般资料比较
           评定，本研究对评估者设盲，且每位患者的评估过程均
                                                                 Table 1 Comparison of general information of two groups of patients
           由同 1 位治疗师进行。
                                                                                   年龄
                                                                            性别
                                                                                                      脑卒中类型（脑
                                                                                                偏瘫侧
                                                                                          病程
               Fugl-Meyer 运动功能评分量表的下肢部分（The                      组别   例数  （男 / 女）  （岁）    （d）  （左 / 右） 梗死 / 脑出血）
           Lower-extremity Subscale of Fugl-Meyer Assessment，LE-  对照组  34   20/14  56.5±11.2 38.4±10.8  19/15  22/12
           FMA）  ［15］ ：临床上常用于评估患者的下肢运动功能，                       观察组    33   21/12  54.9±13.1 36.9±12.2  17/16  24/9
           包括 17 个项目，每项得分 0~2 分，总得分为 0~34 分，                   χ （t）值       0.163  0.538 a  0.533 a  0.128  0.501
                                                                 2
           得分越低代表下肢运动功能障碍越严重。
                                                                 P 值        0.686  0.592  0.596  0.720   0.479
               6 min 步行试验（6MWT）评价患者的步行能力              ［16］ ：         a
                                                                  注： 表示 t 值
           约 30 m 的直线距离内，患者在 6 min 内行走的距离越长，
           表示步行能力越好。                                           2.2 两组患者治疗前后部分观察指标比较 治疗前，
               Berg 平 衡 量 表（Berg Balance Scale，BBS） 目 前        两 组 患 者 LE-FMA 评 分、6MWT 步 行 距 离、BBS 评
           作为临床上最常用的平衡评估工具，可对跌倒进行预                             分、TUGT 用时、MBI 评分比较，差异均无统计学意义
           测 ［17］ ，具体包括从坐位站起、独立站立、独立坐、由                        （P>0.05）。治疗后，两组患者 TUGT 用时比较，差异
           站到坐、床椅转移、闭眼站立、双足并拢站、站立位上                            无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组 LE-FMA、
           肢前伸、站立位从地上拾物、转身向后看、转身一周、                            BBS、MBI评分高于对照组，6MWT步行距离长于对照组，
           双足交替踏、双足前后站、单腿站立 14 个项目，每项                          差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后 LE-
           得分为 0~4 分，满分为 56 分，得分越高表明平衡功能                       FMA、BBS、MBI 评分高于治疗前，6MWT 步行距离长
           越好。                                                 于治疗前，TUGT 用时短于治疗前，差异均有统计学意
               计 时 起 立 - 行 走 测 试（Timed Up and Go Test，         义（P<0.05），见表 2。
                 ［18］
           TUGT）    可通过记录患者站起步行再转身坐回的时间，                       2.3 两组患者治疗前后步长、步频和步速比较 治疗
           快速定量评定患者的移动能力，目前被广泛用于脑卒中                            前，两组患者步长、步频和步速比较，差异均无统计学
           患者功能性移动能力和基本活动技巧的评估中。                               意义（P>0.05）。治疗后，两组患者步长比较，差异无
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