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           后功能障碍的康复中疗效凸显。太极拳习练讲究动作放                            中心、大样本的临床随机试验进行深入探索，以期为改
           松、缓慢、连续，配合呼吸均匀，是一种身心协调性锻炼，                          良太极功法的推广应用提供更坚实的循证依据。
           患者全神贯注于动作的变化和衔接，可以提高其平衡、                                作者贡献：唐强、王雪提出研究构思，负责试验实
           步态、步行能力，降低跌倒的发生率              ［23-24］ 。有研究发现，       施，观察指标的测量与数据收集，撰写论文初稿与修订；
           太极拳缓慢的移动和变化及单脚支撑等动作特征具有促                            李炳瑶、沙莎负责试验实施与评估，观察指标的数据收
           进脑卒中患者下肢抗重力肌肉的功能，提高其相关运动                            集；朱路文负责文章的质量控制及审校，对文章整体进
           神经的活性，同时提高本体感觉器和膝关节囊内感受器                            行监督管理；所有作者确认了论文终稿。
           的活性的作用，对改善姿势调节能力及灵敏度的效果显                                本文无利益冲突。
           著 ［25-26］ 。临床上，脑卒中恢复期偏瘫患者的步行大多                      参考文献
           为划圈步态，具体表现为患侧肢体的负重能力差，身体                            ［1］TAUD B，LINDENBERG R，DARKOW R，et al. Limited add-on
           在步行中摇摆晃动明显，对健侧肢体过度依赖。有学者                                effects of unilateral and bilateral transcranial direct current stimulation
                                                                   on visuo-motor grip force tracking task training outcome in chronic
           采用太极拳的单个动作作为步行功能康复的干预手段，
                                                                   stroke. A randomized controlled trial［J］. Front Neurol，2021，
           进行太极步态强化训练，如将“云手”动作应用于脑卒
                                                                   12：736075. DOI：10.3389/fneur.2021.736075.
           中偏瘫患者的恢复中，结果表明患者的步行能力和平衡                            ［2］WU S M，WU B，LIU M，et al. Stroke in China：advances and
           功能均有所提高       ［27］ 。改良太极功法采用站桩功进行起                      challenges in epidemiology，prevention，and management［J］.
           势和收势，站桩功作为静力性功法，训练时要求含胸拔                                Lancet Neurol，2019，18（4）：394-405. DOI：10.1016/S1474-
           背，强调足圆、臂圆、手圆，让肌肉和肌腱保持静力性                                4422（18）30500-3.
           收缩，对增强大腿和臀部肌肉力量，维持身体平衡以                             ［3］《中国脑卒中防治报告》编写组 . 《中国脑卒中防治报告
           及防止跌倒有积极的效果           ［28］ 。本研究发现，改良太极                  2019》概要［J］.  中国脑血管病杂志，2020，17（5）：272-
                                                                   281. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2020.05.008.
           功法可以显著提高脑卒中恢复期偏瘫患者的 LE-FMA、
                                                               ［4］余溯源，刘延锦，郭丽娜，等 .  远程运动想象疗法训练指导
           BBS、MBI 评分，延长 6MWT 步行距离，减少 TUGT 时间，
                                                                   对老年缺血性脑卒中病人恐惧跌倒的影响［J］.  护理研究，
           改善步态特征，对患者下肢运动功能、步态和平衡功能                                2020，34（22）：4063-4067. DOI：10.12102/j.issn.1009-
           的恢复具有显著的治疗效果。                                           6493.2020.22.024.
               脑卒中偏瘫步态具有患侧肢体支撑期缩短，双侧肢                              YU S Y，LIU Y J，GUO L N，et al. Effect of teletraining guidance
           体支撑期延长的特点，具体可表现为步长缩短，步频和                                of motor imagery therapy on fear of falling in elderly patients with
           步速下降，形成一种非对称性的步态特征                  ［29］ 。脑卒中           ischemic stroke［J］. Nursing Research of China，2020，34（22）：
                                                                   4063-4067. DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2020.22.024.
           恢复期患者均存在不同程度的肢体运动功能和平衡功能
                                                               ［5］中医康复临床实践指南·脑卒中制定工作组，林志诚，薛偕华，
           障碍，移动能力欠佳，因此跌倒效能多处于低水平状态，
                                                                   等 . 中医康复临床实践指南·脑卒中［J］. 康复学报，2019，29
           表现为活动时害怕跌倒，对保持平衡稳定不跌倒的信心                                （6）：6-9，15. DOI：10.3724/SP.J.1329.2019.06006.
           较差，日常生活活动受限，需外界给予适当的干预                     ［30］ 。       Working Group of Clinical Practice Guidelines for Stroke of Chinese
           临床上对脑卒中患者采取的运动再学习训练                   ［13］ 主要是          Medicine Rehabilitation，LIN Z C，XUE X H，et al. Clinical
           针对其运动功能障碍的异常表现及丧失成分进行强化训                                practice guidelines for stroke of Chinese medicine rehabilitation［J］.
           练。例如，步行训练时采取的平衡训练及迈步训练的方                                Journal of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，2019，
                                                                   29（6）：6-9，15. DOI：10.3724/SP.J.1329.2019.06006.
           案常是分离的，存在一定的局限性。本研究发现，通过
                                                               ［6］ZHENG X H，WU X Y，LIU Z H，et al. The influences of Tai Chi
           对太极拳等传统运动疗法进行有机整合，注重训练时肢
                                                                   on balance function and exercise capacity among stroke patients：a
           体的肌群、各关节及神经支配的协调性和动作变化的连                                meta-analysis［J］. Evid Based Complement Alternat Med，2021，
           续性，改良太极功法显著提高了脑卒中恢复期偏瘫患者                                2021：6636847. DOI：10.1155/2021/6636847.
           的训练积极性，提高了肢体运动和平衡功能，改善了步                            ［7］LI G Y，WANG W，LIU G L，et al. Effects of Tai Chi on balance
           态特征及跌倒自我效能，从而提高了日常生活活动能力。                               and gait in stroke survivors：a systematic meta-analysis of randomized
           既往研究证实，太极拳可有效提高脑卒中患者的平衡功                                controlled trials［J］. J Rehabil Med，2018，50（7）：582-588.
                                                                   DOI：10.2340/16501977-2346.
           能，显著降低跌倒的发生率，其机制可能与脑结构和功
                                                               ［8］国家体育总局 . 二十四式太极拳（太极拳普及系列丛书）［M］.
           能改善的脑可塑性有关          ［31-32］ 。
                                                                   北京：人民体育出版社，2008.
               综上所述，改良太极功法可有效改善脑卒中恢复期
                                                               ［9］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑
           偏瘫患者的步态平衡和跌倒效能，提高日常生活能力，                                血管病学组 .  中国脑出血诊治指南（2014）［J］.  中华神
           但本研究仍存在样本量较少、分组设置较简单和样本来                                经  科  杂  志，2015，48（6）：435-444. DOI：10.3760/cma.
           源较为单一等不足。因此，本课题组下一步计划开展多                                j.issn.1006-7876.2015.06.002.
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