Page 117 - 中国全科医学2022-15

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·典型病例研究·

以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病

伴克罗恩病一例报道并文献复习

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黄虹玉 1，2 ，雷甜甜 ，马洪升 ，胡仁伟 ，杨锦林 1，2* 查看原文
【摘要】 足部溃疡可由多种病因导致，明确其病因对于治疗及预后至关重要。坏疽性脓皮病（PG）是一种少
见的嗜中性皮病，且常伴系统性疾病，起病初期表现为炎性丘疹或脓疱，后迅速进展为疼痛性溃疡，易与局部感染性
疾病、糖尿病足等混淆，但治疗方案完全不同。因此，临床早期及时诊断至关重要。本文报道了 1 例以巨大足部溃疡
为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病患者的诊治过程，并进行文献复习，以提高临床医生对此病的认识，减少误诊、误治。
【关键词】 坏疽性脓皮病；皮肤疾病；Crohn 病；炎性肠疾病；足溃疡；病例报告
【中图分类号】 R 753 R 574 【文献标识码】 D DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.019
黄虹玉，雷甜甜，马洪升，等 . 以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习［J］. 中
国全科医学，2022，25（15）：1906-1909. ［www.chinagp.net］
HUANG H Y，LEI T T，MA H S，et al. Pyoderma gangrenosum with Crohn's disease presenting as a giant foot ulcer：a
case report and literature review［J］. Chinese General Practice，2022，25（15）：1906-1909.

Pyoderma Gangrenosum with Crohn's Disease Presenting as a Giant Foot Ulcer：a Case Report and Literature Review
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HUANG Hongyu 1，2 ，LEI Tiantian ，MA Hongsheng ，HU Renwei ，YANG Jinlin 1，2*
1.Department of Gastroenterology & Hepatology，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China
2.Sichuan University–Oxford University Huaxi Gastrointestinal Cancer Centre，Chengdu 610041，China
3.Department of Day Surgery，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China
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Corresponding author：YANG Jinlin，Chief physician；E-mail：yangjinlin@wchscu.cn
【Abstract】 Foot ulcers can be caused by a variety of causes，and identifying the causes is essential for treatment and
prognosis. Pyoderma gangrenosum is an uncommon neutrophilic dermatosis that often accompanied by systemic diseases. The
initial lesions of pyoderma gangrenosum is inflammatory papules or pustules，which rapidly progress to painful ulcers. Pyoderma
gangrenosum are easily confused with local infectious diseases and diabetic feet，but the treatment options are completely
different. Therefore，early and rapid diagnosis is crucial. This article reported on the diagnosis and treatment of a patient with
pyoderma gangrenosum in association with Crohn's disease presenting as a giant foot ulcer，and reviewed the literature to improve
clinicians' understanding of the disease and reduce misdiagnosis and mistreatment.
【Key words】 Pyoderma gangrenosum；Skin diseases；Crohn disease；Inflammatory bowel diseases；Foot ulcer；
Case reports

目前全球范围内的足部溃疡问题日益严重，已成为重大 见 ［2，4］ 。目前尚未完全明确 PG 的发病机制。PG 起病初期表
的医疗保健负担 ［1］ 。足部溃疡的病因众多，坏疽性脓皮病 现为炎性丘疹或脓疱，后迅速进展为疼痛性溃疡，并逐渐扩大，
（pyoderma gangrenosum，PG）为其少见的病因之一。PG 是 溃疡边缘呈潜行性，溃疡基底覆有脓液 ［5］ 。PG 为排除性诊断，
一种少见的溃疡性皮肤病，以皮肤内中性粒细胞为主的炎症 需与其他感染性或溃疡型皮肤病相鉴别。本文报道了 1 例表
细胞浸润为特征性表现，发病率约为 5.8/10 万，常见于女性 现为巨大足部溃疡的 PG 伴克罗恩病的诊治过程，并进行文献
及 50 岁以上的人群 ［2-3］ 。约一半以上的 PG 患者伴有全身性 复习，以期提高临床对该病的认识，减少误诊、误治。
疾病，其中以炎症性肠病、关节炎、血液系统恶性肿瘤最常 1 病例简介
患者，女，48 岁，因“反复腹泻、便血 10 年余，左足
基金项目：国家自然科学基金资助项目（82173253）
1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院消化内科 内踝肿痛 20 d”于 2020-02-15 由当地医院转至四川大学华
2.610041 四川省成都市，四川大学 - 牛津大学华西消化道肿瘤 西医院消化内科。患者因反复腹泻、便血 10 年余，于 2019-
联合研究中心 10-10 在四川大学华西医院消化内科诊断为“克罗恩病（A3
3.610041 四川省成都市，四川大学华西医院日间服务中心
* L2 并 L4 B1），克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评分 161 分”，
通信作者：杨锦林，主任医师；E-mail：yangjinlin@wchscu.cn
本文数字出版日期：2022-01-27 出院后口服泼尼松（35 mg/d，每周减 5 mg，减至 25 mg/d 后，