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表 1 不同特征社区慢性病患者医养护一体化服务体验得分比较（ ±s，分）
Table 1 Experience of integrated medical-elderly-nursing services in community-dwelling chronic disease patients by personal characteristics
项目 例数 服务体验得分 F（t）值 P 值 项目 例数 服务体验得分 F（t）值 P 值
性别 -2.640 a 0.009 合并其他疾病 -2.253 a 0.025
男 264 -1.74±0.80 否 313 -1.71±0.76
女 261 -1.56±0.75 是 212 -1.55±0.80
年龄（岁） 1.418 0.227 签约时长（年） 3.528 0.002
≤ 59 38 -1.64±0.77 <1 4 -1.70±0.88
60~69 153 -1.73±0.73 1 26 -1.99±0.67
70~79 213 -1.61±0.77 2 49 -1.97±0.74
80~89 109 -1.65±0.83 3 73 -1.75±0.81
≥ 90 12 -1.23±1.02 4 64 -1.48±0.76
文化程度 0.999 0.408 5 54 -1.63±0.68
小学及以下 155 -1.72±0.78 ≥6 255 -1.56±0.79
初中 185 -1.64±0.77 更换服务团队 2.014 a 0.045
高中或中专 119 -1.64±0.71 否 345 -1.60±0.80
大专 33 -1.59±0.95 是 180 -1.74±0.73
本科及以上 33 -1.43±0.85 接受的服务内容项目数（项） 22.010 <0.001
月收入（元） 2.618 0.051 1 18 -1.99±0.74
≤ 1 000 6 -2.16±0.92 2 83 -2.15±0.79
1 001~3 000 56 -1.86±0.79 3 187 -1.80±0.69
3 001~5 000 280 -1.62±0.75 4 147 -1.40±0.68
≥ 5 001 183 -1.60±0.81 5 85 -1.25±0.73
医疗费用支付方式 5.385 0.005 6 5 -0.58±0.29
全自费 3 -2.20±0.96 接受的服务方式种类数（种） 12.240 <0.001
部分自费 517 -1.65±0.77 1 92 -2.03±0.83
公费 5 -0.60±0.34 2 235 -1.71±0.74
生活自理能力评分（分） 1.216 0.303 3 159 -1.46±0.69
1 1 0.00±0.00 4 35 -1.18±0.75
2 2 -1.40±1.27 5 2 -0.98±0.81
3 21 -1.62±0.81 6 2 -0.13±0.18
4 69 -1.68±0.82 利用的智慧医疗项目数（项） 8.123 <0.001
5 432 -1.65±0.77 1 256 -1.78±0.77
患病数量（种） 0.198 0.821 2 267 -1.52±0.77
1 278 -1.63±0.76 3 2 -1.03±1.45
2 211 -1.66±0.80
3 36 -1.72±0.81
a
注： 为 t 值
3.2.1 进一步提高服务内容的利用率 杭州市医养护一 发现：慢性病患者对全科诊疗和国家基本公共卫生服务
体化服务内容包括：国家基本公共卫生服务、全科诊疗、 利用率较好，均超过 95%，而家庭病床利用率仅为 1.9%。
家庭病床、双向转诊、健康管理、健康评估及个性化服 家庭病床服务利用低和本次调查对象大部分为生活完全
务项目 ［13］ 。本研究发现利用 1 项服务者的服务感受 - 能自理者（82.3%）有关。但在本研究中，不能自理或
期望间差距得分为（-1.99±0.74）分，而利用过 6 项服 部分不能自理慢性病患者比例为 17.7%，利用了家庭病
务者服务感受 - 期望间差距得分仅为（-0.58±0.29）分。 床服务者比例却只有 1.90%，提示该服务仍有较大的推
与云美丽 ［14］ 研究结论一致，即患者利用的服务内容越 广空间。社区护士是家庭病床服务的“主力军”，但面
多，越能认同该服务。本研究调查对象均为慢性病患者， 临人力资源匮乏、专业能力参差不齐、工作中还需承担
288 例（54.9%）利用的服务内容≤ 3 项，提示医养护 大量的基层预防保健工作的问题 ［16］ ，而设立家庭护士
一体化服务内容尚未得到充分利用，这一结果在其他研 专职岗位，加大对社区护士家庭病床相关护理知识与技
究中也有报道 ［15］ 。而对服务项目的具体内容进行分析 能的培训将有助于推进该项服务的利用。